Résumé

Nous rapportons deux cas cliniques dans le but d’attirer l’attention du réanimateur en zone d’endémie sur le piège diagnostique que pose l’évolution défavorable d’un malade présentant un paludisme grave, avec possibilité d’une co-infection avec une arbovirose telle que la fièvre jaune.
Le paludisme et la fièvre jaune sont deux maladies infectieuses, endémiques et tropicales présentant des similitudes tant au point de vue épidémiologique, clinique que diagnostique.
Il s’agissait de deux patients reçus pour troubles de la conscience, fébriles, associés à une hépatonéphrite et une goutte épaisse positive à trophozoïtes de Plasmodium falciparum.
Le diagnostic de paludisme grave avec défaillance multi-viscérale avait été posé, mais devant la persistance puis l’aggravation de la symptomatologie sous traitement anti-palustre et après avoir éliminé une inadéquation des posologies utilisées, une résistance aux antipaludéens et une surinfection nosocomiale, la possibilité d’une co-infection avec une arbovirose a été évoquée.
Dans les deux cas, les sérologies à la recherche d’anticorps antiamaril étaient revenues positives et l’évolution a été favorable après traitement étiologique et symptomatique, malgré la gravité potentielle de ces deux affections.

Summary

We report two clinical cases in order to draw reanimator’s attention, in endemic zone, not to fall into the net of a co infection with an arbivirose like yellow fever, when the evolution of patient with severe malaria is unfavorable. Malaria and yellow fever are two endemic and tropical infectious diseases that present epidemiological, clinical and diagnostic similarities.
It was about two comatose patients with fever, hepatonephritis and positive thick drop to trophozoites of Plasmodium falciparum.
The diagnosis of severe malaria with multiorgan failure had been set, but regarding to persistence then worsening of the symptomatology, in spite of antimalarial treatment and after elimination of inadequacy used dosages, resistance to the antimalarial treatment, and nosocomial infection, the possibility of a co-infection with an arbovirose have been evocated.
In both cases, anti-amaril antibodies serologies were positive and the evolution was favorable after symptomatic and etiologic treatment in spite of the potential seriousness of these two diseases.