Résumé

Objectif : Les publications antérieures sur le lupus érythémateux systémique au Sénégal, rapportaient des séries réduites de malades. Les auteurs ont cherché avec une série plus importante à préciser les circonstances diagnostiques de la maladie lupique au Sénégal.
Méthodologie : Il s’agit d’une étude rétrospective, transversale, analytique effectuée dans les services de référence de médecine interne de dermatologie et de néphrologie de Dakar. Etaient inclus les dossiers de patients suivis de janvier 1996 à décembre 2006, pour lupus érythémateux systémique. Ceux qui ne répondaient pas aux critères diagnostiques du collège américain de rhumatologie étaient exclus.
Résultats : Un total de 142 patients (123 femmes, 19 hommes), qui avaient un âge moyen de 33,9 ans [6-72 ans], étaient recrutés. Ces malades avaient moins de 50 ans dans 85,2% (n = 121) des cas et plus de 50 ans dans 14,8% (n = 21) des cas. Les critères cliniques étaient principalement cutanés (90,8%), dont 57,7% de photosensibilité, suivis de la polyarthrite (68,3%), de l’atteinte rénale (49,3%), du neuro-lupus, (17,6%) et de la sérite (9,9%). Les critères hématologiques étaient dominés par l’anémie hémolytique (49,2%), suivie de la leucopénie (19,7%), puis de la thrombopénie (14,8%) et de la lymphopénie (13,4%). Le bilan immunologique lorsqu’il est effectué, objectivait 97,8% d’anti-nucléaires, 56,5% d’anti-Sm et 45,7% d’anti-DNA natif. Les autres signes étaient la fièvre prolongée (60%), les myalgies (16,2%), les lésions de vascularite (15,5%), l’Hypertension Artérielle (HTA) (9,2%) et les thromboses (3,5%). Le mode de présentation au-delà de 50 ans, était peu variable avec un score de SLEDAI de 6,4 contre 7,2 chez ceux qui avaient moins de 50 ans (p = 0,3).
Conclusion : Le lupus érythémateux systémique au Sénégal reste une maladie multi systémique polymorphe de l’adulte jeune de sexe féminin. La disponibilité du bilan immunologique et hématologique aide à compléter les critères requis par l’ACR afin de faire un diagnostic précoce des formes pauci symptomatiques.

Summary
Initial presentation of the systemic erythematosus lupus in Senegal

Objective: Previous publications on the systemic erythematosus lupus in Senegal reported reduced series of patients. The authors try to precise with an important series the diagnostic circumstances of systemic erythematosus lupus in Senegal.
Methodology: A retrospective, transverse, analytical study was made in references services of intern medicine, dermatology and nephrology of Dakar. Patients followed from January, 1996 till December, 2006 for systemic erythematosus lupus were included. Those who did not have American College of Rheumatology criteria’s were excluded.
Results: A total of 142 patients (123 women, 19 men) who average age old of 33,9 years [6-72 years] was recruted. These patients were less than 50 years old in 85,2% (n = 121) of cases and more than 50 year-old in 14,8% (n=21) of cases. The clinical criteria were mainly cutaneous (90,8%) among which 57,7% of photosensibility, followed by the polyarthritis (68,3%), the renal diseases (49,3%), the neurolupus, (17,6%) and the serositis (9,9%). Hematologic criteria were dominated by the hemolytic anemia (49,3%) followed by the leucopenia (19,7%), thrombopenia (14,8%) and lymphopenia (13,4%). The immunological assessment when is done, showed 97,8% of antinuclear, 56,5% of anti Sm and 45,7% of anti-DNA native. Other signs were : prolonged fever (60%), myalgies (16,2%), vascularitis (15,5%), AHT (9,2%) and thrombosis (3,5%). The presentation mode beyond 50 year-old was little variable, with SLEDAI’s score 6,4 against 7,2 to those who were less than 50 year-old (p = 0,3).
Conclusion: Systemic erythematosus lupus in Senegal stays a multisystematic polymorphic disease of the young female adult. The availability of immunological and hematologic assessments helps to complete the criteria required by the ACR to make a premature diagnosis of pauci symptomatic forms.