Résumé

Objectifs : Analyser la faisabilité de l’étude des asynchronismes ventriculaires et préciser l’importance des différents types d’asynchronismes dans une population non sélectionnée de patients porteurs de cardiopathies dilatées avec dysfonction ventriculaire gauche sévère.
Méthodologie : Nous avons inclus de façon prospective les patients en insuffisance cardiaque ayant une dysfonction Ventriculaire Gauche avec une Fraction d’Ejection (FEVG) < 35%. Ont été évalués l’asynchronisme auriculo-ventriculaire défini par une durée du flux trans-mitral < 40% de la durée du cycle cardiaque, l’asynchronisme inter-ventriculaire défini par une différence de plus de 40 ms entre le délai de pré-éjection aortique et le délai de pré-éjection pulmonaire, l’asynchronisme intra-ventriculaire défini par une différence d’au moins 40 ms entre les délais électro-systoliques retrouvés sur les parois septale, latérale, antérieure et inférieure au doppler pulsé tissulaire.
Résultats : Nous présentons les premiers résultats portant sur 20 patients. Il s’agissait de 12 hommes et de 8 femmes, d’âge moyen 47 ± 11 ans avec des extrêmes de 25 à 72 ans. La FEVG moyenne était à 23 ± 4,7%. L’étiologie ischémique était certaine dans 4 cas dans le post infarctus du myocarde. Dans les autres cas, il s’agissait de 13 cardiopathies dilatées (dont 5 en contexte d’HTA ancienne, 8 apparemment primitives) et de 3 cas de cardiomyopathies dans le post-partum. La durée moyenne du complexe QRS était de 113 ± 31 ms avec des extrêmes de 80 et 180 ms. La durée du QRS était inférieure à 120 ms pour 10 patients et ³ 120 ms pour les 10 autres. Les asynchronismes auriculo-ventriculaires étaient retrouvés chez 12/20 patients. Les asynchronismes inter-ventriculaires étaient retrouvés chez 5/20 patients et les asynchronismes intra-ventriculaires gauches chez 16/20 patients. Aucun patient n’était exempt d‘asynchronisme.
Conclusion : Ces résultats établissent la faisabilité de l’évaluation des asynchronismes ventriculaires dans notre milieu de travail et autorisent à envisager le développement des activités de resynchronisation en tenant compte des indications actuelles.

Summary

Objective: To assess the importance of the types of dyssynchrony in a not selected population of patients carrying dilated cardiomyopathies with severe left ventricular dysfonction.
Method: We included in a prospective way the patients in heart failure with severe left ventricular systolic dysfonction (Ejection Fraction (FEVG) < 35%). We have evaluated: The auriculo-ventricular dyssynchrony defined by the duration of trans-mitral flow < 40% of the duration of the cardiac cycle, the inter-ventricular dyssynchrony defined by a difference of more than 40 ms between the aortic pre-ejection delay and pre-ejection pulmonary delay. The intra-ventricular dyssynchrony defined by a diffe-rence of at least 40 ms between the electrosystolic delay found on the different walls by tissue Doppler.
Results: We present the first results relating to 20 patients. Twelve men and 8 women (mean age 47 ± 11 years - extremes 25-72 years) were evaluated. The mean FEVG was 23 ± 4,7%. The aetiology was ischaemic in 4 cases. In the other cases, there were 13 dilated cardiomyopathies (including 5 in context of high blood pressure and 8 apparently primitive) and 3 probable post-partal. cardiomyopathies. The men duration of complex QRS was of 113 + 31 ms with extremes of 80 and 180 ms. Auricu-lo-ventricular dyssynchrony were found in 12/20 patients. Intra-ventricular dyssynchrony were found in 5/20 patients and left intra-ventricular dyssynchrony were found in 16/20 patients. No patient was free of dyssynchrony.
Conclusion: These results establish the feasibility of the evaluation of ventricular dyssynchrony in our work environment and authorize to consider the resynchronisation according to the current indications.