Résumé

L’imperforation choanale est une malformation congénitale peu fréquente. C’est une urgence avec un tableau de détresse respiratoire dans sa forme bilatérale. Les auteurs soulignent l’intérêt du diagnostic précoce et les difficultés de leur prise en charge en attente de la chirurgie dans nos conditions d’exercice.
Matériel et méthode : Etude rétrospective sur 5 ans (1997-2001) et portant sur 5 cas confirmés par le scanner des fosses nasales : 3 au CHU de Bouaké, 1 cas au CHU de Yopougon et 1 cas au CHU de Cocody.
Résultats : Le diagnostic clinique a été précoce, dans les formes bilatérales, avec mise en place d’une canule de Guedel. L’endoscopie nasale et le scanner ont confirmé le diagnostic. L’imperforation choanale était bilatérale dans 3 cas et unilatérale dans 2 cas. Les formes uni ou bilatérales étaient membraneuses dans 4 cas et mixte dans 1 cas. La collaboration ORL-pédiatres a permis de suivre ces patients en préopératoire sur une période de 6 mois en moyenne. La divulsion choanale avec calibrage naso-choanale bilatérale a été réalisée dans 2 cas d’imperforation choanale bilatérale avec des suites simples, 1 cas étant décédé avant l’opération. Les enfants présentant une imperforation choanale unilatérale ont été perdus de vue.
Conclusion : Le délai pour la prise en charge chirurgicale de ces patients, était assez long. Il doit être revu à la baisse, en accord avec les anesthésistes, pour assurer aux patients une meilleure prise en charge.

Summary
Reflections about 5 cases of choanal atresia

Introduction : Choanal atresia is an uncommon congenital malformation. It is an emergency with a respiratory distress in its bilateral form. The authors underline the interest of the precocious diagnosis and the difficulties of their management waiting for the surgery in our conditions of exercise.
Method: Retrospective survey on 5 years (1997-2001) and concerning 5 cases confirmed by scanner: 3 cases in UTH of Bouake, 1 case in UTH of Yopougon and 1 case in UTH of Cocody.
Results: The clinical diagnosis was precocious in the bilateral form of choanal atresia, with setting up of a cannula of Guedel. Nasal endoscopy and scanner confirmed the diagnosis. The choanal imperforation was bilateral in 3 cases and unilateral in 2 cases. They were membranous in 4 cases and mixed in 1 case. The ENT-Pediatricians collaboration permitted to follow these patients in pre operative on a 6 month-period. The choanal divulsion with bilateral naso-choanal calibration has been achieved in 2 cases of bilateral choanal imperforation with simple continuations, the third case died before surgery. The children presenting an unilateral form have been lost of view.
Conclusion: The delay for the surgical management of these patients was quite long. It must be revised downward, in agreement with the anesthetists to assure patients a better management.