Résumé

Introduction : Peu d’études sont consacrées aux gammapathies monoclonales (GM), chez le noir africain. Les auteurs ont évalué ses aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques.
Méthode : Une étude descriptive, rétrospective (janvier 1999 à décembre 2006), incluait les dossiers de patients suivis au service de médecine interne de l’hôpital Le Dantec à Dakar et ayant un pic électrophorétique étroit de globulines associé ou non à une immunoglobine monoclonale à l’immuno-fixation.
Résultats : Un total de 80 patients (45 hommes, 35 femmes) âgés de 54 ± 11,9 ans était inclus. Les étiologies étaient dominées par le myélome multiple (MM 57 cas), suivi des gammapathies de signification indéterminée (GMSI 17 cas), du plasmocytome (Plas 2 cas), de l’amylose AL (AL 2 cas), du lymphome malin non Hodgkinien (LNH 1 cas) et de la maladie de Waldenstrom (Wald 1 cas). La distribution isotypique était plus IgG kappa (55,9%), que IgG lambda (30,9%) et IgM lambda (13,2%). Le traitement était soit la chimiothérapie (MM, AL, LNH, Wald), soit la greffe médullaire (MM 1 cas) soit l’exérèse radiothérapie (Plas). Les cas de GMSI étaient en stabilité clinico-biologique. L’évolution était plus dramatique dans les cas de MM avec 14 décès.
Conclusion : Les GM constituent un groupe hétérogène, dominé en Afrique par le MM, au contraire des séries occidentales qui rapportent plus de GMSI, de meilleur pronostic.

Summary
Monoclonal gammapathies : study of 80 cases followed in internal medicine department of Dakar

Introduction: Few studies are devoted to monoclonal gammapathies (GM) among the black African. Authors evaluated epidemiological, diagnosis and therapeutic aspects.
Methods: A descriptive retrospective study (January 1999-December 2006), included the records of patients, followed at Internal Medicine Department of Dantec Hospital in Dakar and with a narrow electrophoretic peak associated or not to a monoclonal immunoglobulin in immunofixation.
Results: A total of 80 patients (45 men, 35 women) aged 54 ± 11.9 years was included. The etiologies were dominated by multiple myeloma (MM 57 cases), followed by the gammapathies of undetermined significance (GMUS 17 cases), plasmacytoma (Plas 2 cases), amyloidosis AL (AL 2 cases), non-Hodgkin’s lymphoma (NHL 1 case) and Waldenstrom’s disease (WALD 1 case). Isotopypic distribution was more IgG Kappa (55.9%), than IgG lambda (30.9%) and IgM lambda (13, 2%). The treatment was either chemotherapy (MM, AL, NHL, Wald), or bone marrow graft (MM 1 case) or exci-sion radiotherapy (Plas). Cases of MGUS were in clinical and biological stability. The evolution was more dramatic in MM cases With 14 deaths.
Conclusion: The GM are a heterogeneous group, dominated in Africa by the MM, on the contrary of the European series that related more MGUS, which are better prognosis.