Résumé

Objectifs : Rapporter notre expérience dans le traitement chirurgical des endocardites infectieuses en phase active en analysant les indications opératoires et les résultats chirurgicaux immédiats.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective concernant 37 cas d’endocardite infectieuse (EI) diagnostiquées et opérées en phase active dans notre institution : endocardite sur valve native (25 cas) et sur prothèse valvulaire (12 cas). La localisation valvulaire était aortique dans 27 cas, mitrale dans 7 cas, mitro-aortique dans 2 cas et pulmonaire dans 1 cas. L’âge moyen des patients était de 31 ans (extrêmes : 19 ans et 57 ans). Les germes les plus fréquemment rencontrés étaient les staphylocoques (45,9%) et les streptocoques (29,8%). Les hémocultures étaient négatives dans 8,1% des cas.
Résultats : Nous avons pratiqué 36 remplacements valvulaires par des prothèses mécaniques et un remplacement valvulaire par bioprothèse. Les indications opératoires ont été hémodynamiques chez 22 patients, hémodynamiques et emboliques chez 11 patients et emboliques chez 4 patients. La mortalité opératoire est de 10.51% (4 patients) dont un cas sur une valve native et 3 cas sur prothèses valvulaires. Aucun cas de désinsertion prothétique n’a été noté ni de récidive infectieuse.
Conclusion : Les résultats immédiats de notre travail qui a inclus de manière rétrospective 37 endocardites infectieuses en phase active opérées en Afrique subsaharienne, sont très encourageants. En effet, la chirurgie pendant cette phase a permis d’améliorer le pronostic encore sombre. Les indications opératoires hémodynamiques sont les plus fréquentes.

Summary
Surgical treatment of active infective endocarditis in subsaharian Africa: Experience of Abidjan institute of cardiology

Objectives: To report our experience of surgical treatment of active infective endocarditis while analyzing operative indications and immediate surgical results.
Patients and methods: It was about a retrospective study concerning 37 cases of infective endocarditis diagnosed and operated in active phase in our institution: endocarditis on native valve (25 cases) and prosthetics valves (12 cases). Infection concerned aortic valve (27 cases), mitral valve (7 cases) mitro-aortic valve, (2 cases) and pulmonary valve (1 case). The mean age of the patients was 31 years (extremes : 19 years and 57 years). Staphylococcus were present in 45,9% and Streptococ-cus in 29,8%. Hem cultures were negative in 8,1% of the cases.
Results: All patients underwent valve replacement, mechanical prosthesis in 36 cases and one bio-prosthesis. The operative indications were hemodynamic in 22 cases, mixed (hemodynamic and embolic) in 11 cases and embolic in 4 cases. They were 4 operative deaths (10.51%) : one occurred in native valve group and 3 in prosthesis valve group. They were no valve disinsertion and no infectious endocarditis recurred.
Conclusion: The immediate results of our study which included retrospectively 37 cases of active infectious endocarditis operated in sub-Saharan Africa are very encouraging. Surgical treatment during this stage improved the prognosis which still remains pejorative. Hemodynamic failure is the most frequent indication of surgery in active infectious endocarditis.