Résumé

Contexte : L’incidence de la tuberculose demeure élevée en Afrique Sub-saharienne (300/100.000) malgré l’existence d’un traitement efficace gratuit et de durée de plus en plus courte. L’objectif de ce travail était d’étudier les facteurs associés à l’observance du traitement antituberculeux au Centre de Dépistage et de Traitement (CDT) de la zone sanitaire de Comé au Bénin, de janvier à décembre 2006, en vue de la planification d’interventions visant à améliorer cette observance.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive et analytique. Elle a porté sur un échantillon de patients suivis pour traitement anti-tuberculeux au cours de l’année 2006 et qui étaient disponibles au cours de la période d’étude. Un questionnaire a été adressé à tous les nouveaux malades tuberculeux de la période. A été considéré comme observant, tout nouveau cas de tuberculose mis sous traitement entre janvier et décembre 2006, ayant terminé son traitement et ayant eu des comportements thérapeutiques spécifiques et favorables à la guérison. Les facteurs associés à l’observance ont été recherchés en analyse bi-variée et en régression logistique.
Résultats : Sur 256 patients suivis pendant la période d’étude, 158 ont pu être enquêtés. Parmi eux, 70,9% sont classés observants. L’observance a été associée de façon significative aux facteurs tels que : la stigmatisation, l’opinion du malade sur le nombre de comprimés à prendre, un autre traitement associé, la qualité de la relation soignant-soigné et l’accessibilité géographique. Tous ces facteurs ont été retenus dans le modèle final de régression logistique en dehors du facteur « autre traitement associé » qui une fois introduit dans le modèle n’était plus significatif.
Conclusion : Toute démarche d’amélioration de l’observance dans la zone sanitaire de Comé devrait viser l’information de la population sur la tuberculose et l’existence de moyens efficaces pour la guérir, le rapprochement des lieux de prise en charge des tuberculeux de leur domicile et la formation des agents de santé responsables de leur prise en charge sur la qualité des relations soignant-soigné.

Summary
Factors associated with adherence to tuberculosis treatment in Comé health zone in Benin

Context: The incidence of the tuberculosis remains high in Sub-Saharan Africa (300/100.000) despite the existence of a free effective treatment with a shorter and shorter duration. The objective of this work was to study factors associated with the observance of anti tuberculous treatment in the Center of Diagnosis and Treatment (CST) of the sanitary zone of Come in Benin from January till December, 2006, with the aim of the planning of interventions to improve this observance.
Methods: It was about a retrospective, descriptive and analytic study. It concerned patients’ sample followed for anti tuberculous treatment during year 2006 and which were available during the period of study. A questionnaire was administrated to all the new tubercular patients of the period. It was considered as observing, any new case of tuberculosis put under treatment between January and December, 2006, having ended and having had some therapeutic behaviors which were specific and favorable to the cure. Factors associated to the observance were looked for in one varied analysis and in logistic regression.
Results: On 256 patients followed during the period of study, 158 were able to be investigated. Among them, 70,9% are classified observants. The observance was associated in a significant way with factors such as: the stigmatization, the opinion of the patient on the number of tablets to be taken, another associated treatment, the quality of the relation patient-care giver and the geographical accessibility. All these factors were retained in the final model of logistic regression except the factor «the other associated treatment» which once introduces into the model was not significant any more.
Conclusion: Any initiative to improve observance in the sanitary zone of Comé should aim to inform the population about the tuberculosis and the existence of an effective treatment to cure it, to bring closer the residences of the tubercular the place where they are treated and to make a training on the quality of relations nursing-nursed for the health workers who give them cares.