Résumé

L’ostéomyélite aiguë (OA) est une infection osseuse d’origine hématogène dont la localisation préférentielle est le cartilage de croissance de l’enfant ou de l’adolescent. Elle est grave, car souvent méconnue et peut menacer le pronostic fonctionnel du membre atteint. Le but poursuivi est de proposer un schéma de prise en charge diagnostique et thérapeutique, en Afrique subsaharienne.
Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude réalisée à l’hôpital Général de Grand Yoff, concernant 60 patients aux cartilages encore fertiles en 10 ans. Le diagnostic était suspecté devant la douleur péri-articulaire et fébrile, associée à une impotence fonctionnelle. Les clichés radiographiques standards, l’échographie régionale ainsi que certains examens biologiques ont été utiles au diagnostic. Un traitement médical plus ou moins associé à la chirurgie a été institué.
Résultats : Sur le plan épidémiologique, 43 garçons pour 17 filles ont été retrouvés avec un âge moyen de 7,5 ans. Sur le plan clinique, la douleur associée à une impotence fonctionnelle dans un contexte fébrile constituait la principale circonstance de découverte. La biologie avec le dosage de la C réactive Protéine supérieur à 20mg/l faisait fortement suspecter le diagnostic. L’hémoculture positive dans 33,33% des cas et la culture de la ponction osseuse dans 20% des cas confirmaient le diagnostic. Elles vont préciser le germe et montraient une prédominance du staphylocoque doré. Les autres examens permettaient un bilan de terrain avec une drépanocytose à 13,33% et un diabète chez 2 patients. La radiographie donnait une idée du stade évolutif de l’OA. L’échographie mettait en évidence une collection suppurée chez 9 patients. Le traitement d’attaque fait d’une bithérapie par voie parentérale avait été suivi dans des délais variables d’une monothérapie par voie orale dans 91,66%. L’immobilisation plâtrée ou par suspension s’est faite dans tous les cas. La chirurgie n’a intéressé que 9 patients ayant présenté 9 abcès sous-périostés. Les complications locales représentaient 26,66%. Cependant la guérison s’est faite sans séquelle. Un cas de décès a été noté.
Conclusion : Cette démarche de soins conduit au diagnostic et au traitement de l’ostéomyélite aiguë et de ces complications locales, ce qui évite les aggravations sous couvert d’une antibiothérapie efficace.

Summary

Acute osteomyelitis (AO) is a bone infection of blood bone origin whose preferential location is the growth plate of the child or adolescent. It is serious, because often misunderstood and can threaten the functional prognosis of the affected limb. The aim is to propose a scheme in diagnosis and therapy in sub Saharan Africa.
Materials and methods: This study is carried out in the Grand Yoff General Hospital on 60 patients with whom cartilage remains still fertile in a 10 years period. The diagnosis was suspected in the peri articular fever and pain, associated with impaired mobility (functional impairment). The standard radiographs, regional ultrasound scan as well as some laboratory tests were useful for diagnosis. Medical treatment more or less associated with the surgery was instituted.
Results: Epidemiologically: 43 boys out of 17 girls were found with an average age of 7.5 years. Clinically, the pain associated with functional impairment and fever was the main circumstance of discovery. Biology with the assay of C-reactive protein greater than 20mg/l made the diagnosis strongly sus-pected the. Blood culture positive in 33.33% and the culture of bone puncture (percutaneous bone) in 20% of cases confirmed the diagnosis. They will specify the germ and showed a predominance of Staphylococcus aureus. Other examinations allowed an assessment of ground with a sickle to 13.33%, diabetes in 2 patients Radiography gave an idea of the evolutionary stage of AO. Ultrasonography showed a suppurated collection in 9 patients. The initial treatment carried out with a dual therapy parenterally had been followed with varying delays of oral monotherapy in 91.66%. The cast immobilization or suspension was made in all cases. The surgery was only with 9 patients with 9 sub periosteal abscess Local complications accounted for 26.66%. However, healing was achieved without after effect (sequelae). One death was noted.
Conclusion: This treatment led to the diagnosis and treatment of acute osteomyelitis and local complications avoiding aggravations under cover of an effective antibiotic.