Résumé

Contexte : Le Cameroun, comme le reste des pays d’Afrique subsaharienne, continue à porter le lourd fardeau de la mortalité liée au paludisme. Depuis près d’une décennie, de nombreuses interventions ont été conduites dans les domaines de la prévention et de la prise en charge des cas, l’objectif à terme étant de réduire la mortalité et la morbidité de 50% puis de 75% d’ici l’année 2010 et 2015 respectivement par rapport à l’année de 2000. Au moment où le Cameroun s’apprête à lancer deux nouvelles interventions que sont la confirmation des cas suspects avant tout traitement et la distribution à grande échelle des moustiquaires à longue durée d’action, nous avons analysé les données de surveillance de ces trois dernières années dans les groupes à risque que sont les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes en fonction des faciès épidémiologiques de la maladie.
Méthodes : L’étude a porté sur les données de morbidité proportionnelle de 36 mois obtenues à partir des rapports mensuels des 10 régions que comptent le Cameroun. La morbidité du paludisme simple des moins de 5 ans, du paludisme grave des moins de 5 ans et la morbidité du paludisme de la femme enceinte ont été étudiées en fonction des 3 principaux faciès de la maladie au Cameroun.
Résultats : La morbidité du paludisme simple des moins de 5 ans était de 37,54 % dans l’ensemble du pays. Elle augmentait significativement selon que l’on passait des faciès équatorial et tropical au sud vers les faciès sahélien au nord (P < 0,008). A l’inverse le paludisme grave des moins de 5 ans, de morbidité moyenne de 16,54 % et le paludisme de la femme enceinte, de morbidité moyenne de 40,96 %, diminuaient du faciès sahélien au Nord vers les faciès tropical et équatorial au Sud. Seul le paludisme simple des moins de 5 ans affichait une baisse significative dans le temps.
Conclusion : La morbidité du paludisme varie en fonction des principaux faciès de la maladie. La baisse modeste enregistrée pourrait être due à la définition ambigüe des cas, considérée par le Programme National de Lutte.

Summary
Malaria morbidity in Cameroonian facies: Analysis of a 36-month surveillance data on groups at risk

Background: Cameroon as the rest of sub-Saharan Africa continues to bear the heavy burden of malaria mortality. For nearly a decade, many interventions have been conducted in the areas of prevention and treatment of cases, the ultimate goal of reducing mortality and morbidity by 50% and 75% of by the year 2010 and 2015 respectively from the year 2000. At a time when Cameroon is about to launch two new interventions that are the confirmation of suspected cases before treatment and the widespread distribution of mosquito nets to long-acting, we analyzed surveillance data from the last three years in risk groups such as children under 5 and pregnant women according to epidemiological features of the disease.
Methods: The study included data from 36 months of proportional morbidity obtained from monthly reports of the 10 regions that constitute Cameroon. Uncomplicated malaria morbidity of less than 5 year-old children, severe malaria of less than 5 year-old children and morbidity of malaria in pregnant women were studied according to three main profiles of the disease in Cameroon.
Results: Morbidity of uncomplicated malaria in less than 5 year-old was 37.54% in the whole country. It increased significantly depending on whether you spent equatorial and tropical south to the north Sahalian (P <0.008). In contrast to severe malaria under 5, of average morbidity of 16.54% and malaria in pregnant women, the average morbidity of 40.96%, decreased from the Sahalian in the North to the tropical and equatorial profiles in the South. Only uncomplicated malaria of less than 5 year-old showed a significant decrease over time.
Conclusion: Malaria morbidity varies according to the main profile of the disease. Modest decline could be due to the ambiguous definition of cases considered by the National Program of fight.