Résumé

Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont rares. Il s’agit de prolifération immature de cellules fusiformes et/ou épithélioïdes naissant dans la musculeuse du tractus digestif, exprimant la protéine kit à l’immuno-histochimie. Elles posent un problème difficile à la fois au clinicien et au pathologiste. L’évolution est caractérisée par la fréquence des récidives.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 17 cas de GIST, diagnostiqués par l’histologie et l’immunohistochimie, ayant bénéficié de la même prise en charge.
Résultats : Dans notre série de 17 cas de GIST, l’âge moyen était de 69 ans avec un sex-ratio voisin de 1. Les localisations tumorales étaient l’estomac (12 cas), puis l’intestin grêle (4 cas) dont deux cas au niveau d’un diverticule de Meckel, et le rectum (1 cas). Le traitement était chirurgical suivi par l’Imatinib en cas de rupture tumorale ou de récidive. Toutes les tumeurs sont c-kit positives. Tous les patients faisaient l’objet d’une surveillance clinique et radiologique tous les 6 mois. Cinq cas de récidives sont enregistrés, dont deux avec métastase hépatique. Un cas décédait 5 ans après la prise en charge initiale.
Conclusion : Dans notre série, l’âge moyen, le sex-ratio et les localisations tumorales sont conformes aux données de la littérature. Les récidives étaient survenues dans les cas de formes symptomatiques, de comptes mitotiques élevés, de grosses tumeurs ou de franchissement histologique de la séreuse. Les GIST gastriques récidivent moins que les autres localisations. Les ruptures tumorales représentent un risque certain de récidive. Une surveillance régulière et à long terme reste de mise car l’évolution demeure imprévisible.

Summary
Our experience on gastrointestinal stromal tumors. About 17 cases

Gastrointestinal Stromal Tumors (GIST) are rare. This is proliferation of immature spindle cells and/or epithelioid born in the muscularis of the digestive tract, expressing the protein kit immune histo-chemistry. They pose a difficult problem to both clinician and pathologist. The evolution is characterized by frequent recurrences.
Patients and methods : This is a retrospective study of 17 cases of GIST diagnosed by histology and immune histochemistry, having received the same treatment.
Results : In our series of 17 cases of GIST, the average age was 69 years with a sex ratio close to 1. Tumors sites were the stomach (12 cases), then the small intestine (4 cases), two cases at a Meckel’s diverticulum, and rectum (1 case). Surgical treatment was followed by Imatinib in case of rupture or tumor recurrence. All tumors were c-kit positive. All the patients were monitored clinically and radio-logically every 6 months; five cases of recurrences were recorded, including two with liver metastasis. One case died 5 years after initial treatment.
Conclusion : In our series, the average age, sex ratio and tumor locations are consistent with literature data. Recurrences were sustained in case of symptomatic forms, high mitotic accounts, large tumors or histological clearance of the serosa. The gastric GISTs recur less than in other locations. The tumor ruptures represent a definite risk of recurrence. Regular monitoring and long term is still required evolution is unpredictable.