Résumé

Introduction : Le diabète inaugural de l'enfant est peu étudié chez l'enfant en Afrique y compris au Sénégal. L'objectif de notre travail était d'étudier les paramètres épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs de l'acidocétose inaugurale chez l'enfant et l'adolescent à Dakar.
Méthodologie : Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive qui s'est déroulée sur une période de 45 mois allant du 1er mars 2008 au 31 décembre 2011. Nous avons inclus tous les enfants âgés de 0 à 15 ans admis dans le service pour acidocétose inaugurale.
Résultats : Sur 2085 patients hospitalisés dans le service, 74 étaient admis pour une acidocétose diabétique et 18 pour acidocétose inaugurale, soit une fréquence hospitalière de 24,3% ; ce qui représentait 0,85% de l'ensemble des patients admis. L'âge moyen était de 11,6 ans. Le sexe féminin était prédominant (12/18). Les manifestations cliniques les plus souvent notées étaient représentées par les troubles digestifs (83,4%), le syndrome cardinal (72,2%) et l'amaigrissement isolé (66,7%). La déshydratation était légère, modérée et sévère chez respectivement 5, 3 et 2 patients sur 18. La dyspnée de Kusmaul était présente chez 7 patients sur 18. Les facteurs favorisants restent dominés par les infections (11/18) en particulier le paludisme. La durée moyenne d'hospitalisation était de 10 jours. L'évolution était favorable pour la plupart de nos patients (16/18) soit 88,9% et nous avons déploré 2 décès.
Conclusion : Au terme de notre étude nous suggérons une meilleure sensibilisation des agents de santé sur les manifestations cliniques du diabète de l'enfant, un renforcement de la collaboration entre les services de pédiatrie et le centre de référence national Marc Sankalé et l'élaboration d'un protocole national consensuel de prise en charge multidisciplinaire des enfants diabétiques.

Summary
Epidemiological, diagnostic and evolutionary aspects of inaugural diabetic ketoacidosis in children: about 18 cases in Dakar

Introduction: Inaugural diabetes in child is not studied in children in Africa, including Senegal. The aim of our study was to determine the epidemiological, diagnostic and evolutionary inaugural diabetic ketoacidosis in children and adolescents in Dakar.
Methodology: This is a retrospective descriptive study which was conducted over a period of 45 months from March, 1st, 2008 to December 31st, 2011. We included all children aged 0-15 years admitted to the inaugural diabetic ketoacidosis.
Results: In 2085 patients hospitalized in the service, 74 were admitted for diabetic ketoacidosis and 18 for inaugural ketoacidosis, a 24.3% frequency hospital, which represented 0.85% of all admitted patients. Mean age was 11.6 years. Female sex was predominant (12/18). The clinical manifestations most often noted were represented by digestive disorders (83.4%), the cardinal syndrome (72.2%) and isolated weight loss (66.7%). Dehydration was mild, moderate and severe respectively in 5, 3 and 2 of 18 patients. Kusmaul dyspnea was present in 7 of 18 patients. Contributing factors remain dominated by infections (11/18) in particular malaria. The mean duration of hospitalization was 10 days. Evolution was favorable for most of our patients (16/18) is 88.9% and we deplored 2 deaths.
Conclusion: At the end of our study, we suggest a greater awareness of health workers on clinical manifestations of childhood diabetes, increased collaboration between the pediatric and the national reference center Marc Sankalé and development of a national protocol consensual multidisciplinary care for children with diabetes.