Résumé

Introduction : L'avènement du dosage sérique des chaînes légères libres est une opportunité diagnostique dans deux cas de myélome non-sécrétant, à l'hôpital de Yopougon (Côte d'Ivoire) et Le Dantec (Sénégal).
Observations : La première observation concernait un patient de 57 ans, admis en juin 2010 dans le service d'hématologie clinique de Yopougon pour des douleurs ostéo-vertébrales chroniques, une hypercalcémie à 102 mg/l, une anémie arégénérative avec plasmocytose médullaire à 30%, de multiples géodes, une décalcification diffuse et un tassement vertébral étagé. L'immunoglobuline monoclonale a été uniquement mise en évidence par le dosage sérique des chaînes légères libres (Kappa à 65 mg/l, ratio kappa sur lambda à 80,2).
La deuxième observation était faite chez une patiente de 49 ans, reçue en février 2011 au service de médecine interne de l'hôpital Le Dantec, pour une fracture pathologique sous-trochantérienne gauche. Elle avait une anémie arégénérative, une plasmocytose médullaire à 14%, une hypercalcémie à 159 mg/l, des géodes multiples, contrastant avec la normalité de l'électrophorèse et de l'immunofixation sérique. Le myélome non-sécrétant était retenu devant les chaînes légères libres sériques kappa à 2765 mg/l et un rapport kappa sur lambda à 230,42.
Conclusion : Nous rapportons une rare forme de myélome multiple, probablement sous-diagnostiquée en Afrique subsaharienne, car les techniques de dosage de chaînes légères libres sont peu accessibles.

Summary
Non secretory multiple myeloma in sub-Saharan Africa: two cases report

Introduction: Serum free light chain assay is opportunity to diagnosis two cases of non secretory multiple myeloma diagnostic by serum free light chain assay in Yopougon hospital (Ivory Coast) and Le Dantec hospital (Senegal).
Clinical cases: Case 1: In June 2010, a 57 year-old man was admitted in the hematology department of Yopougon hospital, for chronic osteo-vertebral pain, aregenerative anemia with 30% of bone marrow plasma cell infiltration, hypercalcemia (102 mg/l), multiples osteolytic lesions, diffuse demineralization and vertebral collapse. Monoclonal proteins were only detected by serum free light chain assay (Kappa 65mg/l with Kappa/Lambda ratio of 80.2).
Case 2: A 49 year-old woman was admitted in February 2011 in the internal medicine department of Le Dantec Hospital for a pathologic left trochanteric fracture. She had aregenerative anemia, 14% of bone marrow plasma cell, hyper calcemia (159 mg/l), and multiple osteolytic lesions; contrasting with normal electrophoresis and immunofixation plasma protein. Serum free light chain assay showed monoclonal proteins (Kappa 2765 mg/l and Kappa/Lambda ratio 230.42), consistent with a non-secretory multiple myeloma;
Conclusion: We report a rare form of multiple myeloma, probably under diagnosed in Sub-Saharan Africa, because techniques for the determination of free light chains are less accessible.