Résumé

Les convulsions représentent un motif fréquent d'admission aux urgences pédiatriques. Dans le monde, environ un enfant sur vingt fait une crise convulsive avant l'âge de cinq ans. La prise en charge des convulsions en phase aiguë est une urgence car elle conditionne le devenir de l'enfant d'autant que les séquelles neurologiques sont souvent définitives. Les données sur les convulsions dans les pays en voie de développement sont limitées. C'est ainsi qu'au Bénin, les données sur l'ampleur et leur gestion sont fragmentaires. Ce travail avait pour objectif l'évaluation de la prise en charge des convulsions chez les enfants âgés d'un mois à 15 ans hospitalisés dans le service de pédiatrie de l'Hôpital de la Mère et de l'Enfant Lagune de Cotonou durant la période allant du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2011 à travers les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs. Il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive et analytique. Les données étaient traitées et analysées à l'aide des logiciels Word 2007 et SPSS. La comparaison des proportions était faite à l'aide du test de Khi² et une valeur de p < 0,05 était considérée comme significative. La prévalence des convulsions était de 16,88% (586/3470) et le sex-ratio de 1,1. La majorité des enfants avait moins de 5 ans et un antécédent de paludisme. Les troubles neurologiques à l'admission étaient dominés par le coma, les convulsions et le déficit en foyer. Les crises étaient plus localisées que généralisées. Les étiologies retrouvées étaient par ordre de décroissant le paludisme, l'hypocalcémie, l'hypoglycémie, la méningite et l'épilepsie. Les gestes d'urgence n'étaient pas régulièrement exécutés et la prise en charge médicamenteuse n'était pas faite selon les recommandations de l'Organisation Mondiale de la Santé. L'évolution était bonne dans 82,6% des cas avec une létalité de 13%. Les facteurs de mauvais pronostic étaient le coma et le déficit en foyer.

Summary
Child convulsions’ management in a teaching pediatric service at Cotonou, Benin

Convulsions are frequent referral reasons to pediatric emergency units. Convulsion should be managed urgently since brain damages are possible with poor prognosis. Data are not available in developing countries like Benin. This survey aimed to evaluate the management of convulsions in children that were followed in pediatric service of "Hôpital de la Mère et de l'Enfant Lagune" at Cotonou. It was conducted from January 1rst 2010 through December 31rst 2011 with focus on epidemiological, clinical, therapeutic and outcome aspects.
Collected data were analyzed with SPSS software. Proportions’ comparison was based on chi square test and p value < 0.05 was thought to be significant. Convulsion prevalence was 16.88% (586/3470) and sex ratio de 1.1. Majority of children was under 5 years and had history of malaria. Neurologic disorders found at admission were coma, convulsions and motor focal deficiency. Seizures were localized than generalized. Main etiologies were malaria, hypocalcemia, hypoglycaemia, meningitis and epilepsy. Urgent rescue techniques were not regularly offered and drugs that were recommended by Word Health Organization were not properly administered. Outcome was good in 82.6% and bad with 13% of lethality. Bad prognosis factors were coma and localized motor deficiency at admission.