Résumé

Introduction : Les tumeurs intramédullaires sont des affections peu fréquentes. Elles représentent 2 à 5% de l'ensemble des tumeurs primitives du système nerveux central (SNC). Leur diagnostic est le plus souvent tardif mais actuellement facilité par l'Imagerie par Résonance Magnétique (IRM). Notre but était de déterminer leur profil histologique et d'en évaluer la prise en charge au Sénégal depuis l'installation de l'IRM.
Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur tous les cas de tumeurs intra-médullaires opérés avec un résultat histologique (soit 10 patients), dans deux services de neurochirurgie du Sénégal entre 2006 et 2010. Les paramètres clinique, radiologique, thérapeutique, histologique et évolutif ont été étudiés. Le suivi était de 4 à 18 mois.
Résultats : L'âge moyen était de 36 ans dont 2 cas pédiatriques. On notait une prédominance masculine (70%). La durée moyenne d'évolution était de 19 mois. A l'admission, 3 patients présentaient une paraplégie. La tumeur était dorso-lombaire dans 5 cas et dorsale dans 4 cas. Tous les patients ont été opérés par voie postérieure. L'exérèse était macroscopiquement totale dans 5 cas. L'épendymome (4 cas) était la principale lésion dont un chez un enfant. Nous avons noté un cas de neuro-fibrosarcome intramédullaire. La récupération a été totale dans 2 cas, partielle dans 5 cas. L'état neurologique était resté stationnaire ou s'était aggravé dans 3 cas. Nous avons eu deux décès liés aux complications de décubitus.
Conclusion : Les tumeurs intramédullaires sont dominées par les tumeurs gliales. Leur prise en charge optimale nécessite de disposer au minimum de l'IRM et du microscope opératoire. Leur pronostic fonctionnel reste corrélé à l'état pré-opératoire et à la qualité d'exérèse chirurgicale.

Summary
Intramedullary tumours: histological profile and management in Senegal

Introduction: Intramedullary tumors are uncommon diseases and represent 2-5 % of all primary tumors of the central nervous system. Their diagnosis is often late but now facilitated by magnetic resonance imaging (MRI). Our goal was to determine the histological profile and evaluate their management in Senegal since the installation of the MRI.
Materials and methods: This is a retrospective study of all cases of intramedullary tumors operated in two neurosurgical services in Senegal between 2006 and 2010 who had histological results (10 patients). The clinical, radiological, therapeutic, histological and evolutionary parameters were studied. The follow-up was 4-18 months.
Results: The mean age was 36 years with 2 pediatric cases. A male predominance was noted (70%). The mean disease duration was 19 months. On admission, 3 patients had paraplegia. The tumor was thoracolumbar in 5 cases and dorsal in 4 cases. All patients were operated by posterior. The resection was macroscopically complete in 5 cases. The ependymoma (4 cases) was the first lesion, with a case in a child. A case of intramedullary neurofibrosarcoma was noted. Neurological recovery was complete in 2 cases, partial in 5 cases and nil in 3 cases. We had two deaths, caused by decubitus complications.
Conclusion: Glial tumors are the main intramedullary tumors. Their optimal management requires having MRI and surgical microscope. The functional prognosis is correlated with the preoperative status and quality of surgical resection.