Résumé

Objectif : Evaluer le coût financier direct de la prise en charge du tétanos en milieu hospitalier et identifier les facteurs prédictifs de mauvais pronostic de la maladie.
Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective descriptive et analytique portant sur les cas de tétanos hospitalisés à la clinique des maladies infectieuses du CHNU de Fann de Dakar du 1er janvier au 31 juillet 2009.
Résultats : Soixante-sept cas de tétanos ont été inclus, représentant 11,8% des admissions. L'âge moyen était de 27,8 ± 22,1 ans et le sex-ratio (M/F) de 2,9. La porte d'entrée était principalement tégumentaire (82,1%) et la plupart des patients (73%) était admise avec un tétanos au stade II ou III selon la classification de Mollaret. La durée moyenne d'hospitalisation était de 13,9 ± 7,3 jours. La létalité globale était de 26,9%. Un âge < 15 ans, un âge > 60 ans, un stade de Mollaret ≥ II, un score de Dakar &ge 3 et la survenue de complications cardiorespiratoires étaient associés à une forte létalité (p < 0,05). Le coût moyen de la prise en charge médicale du tétanos s'élevait à 206 340 ± 115 306 FCFA (315 ± 176 €) par patient et le coût médian à 215 521 ± 68 760 FCFA (329 ± 105 €) par patient.
Conclusion : Le tétanos reste une affection fréquente au Sénégal avec un coût de traitement relativement élevé. Une révision des facteurs pronostiques habituels intégrant l'âge et la survenue de complications s'avèrent nécessaire.

Summary
Direct cost of hospital care and indicators of poor outcome of tetanus in Dakar (Senegal)

Objective: The purpose of this study was to evaluate the direct financial cost for hospital management of tetanus, and to identify the indicators of poor outcome of the disease.
Patients and method: A descriptive analytical prospective study of all tetanus cases hospitalized at the infectious diseases unit of the Fann teaching hospital in Dakar between January 1st and July 31st 2009.
Results: Sixty-seven cases of tetanus were admitted, representing 11.8% of the total admissions. The mean age was 27.8 ± 22.1 years with a sex-ratio (M/F) of 2.9. The principal source of infection was the skin (82.1%) and the majority of patients were admitted with tetanus stage II or III by the Mollaret classification. The average length of stay in hospital was 13.9 ± 7.3 days. The overall lethality was 26.9%. Age < 15 years, age > 60 years, Mollaret stage ≥ 2, a Dakar score of ≥ 3, or the occurrence of cardio-respiratory complications were associated with a higher lethality (p < 0.05). The average cost of medical treatment of tetanus was 206,340 FCFA ± 115,306 FCFA (315 ± 176 €) per patient and the median cost was 215,521 FCFA ± 68,760 FCFA (329 ± 105 €) per patient.
Conclusion: Tetanus remains a common problem in Senegal with a very high treatment cost. A revision of prognostic factors forecast usual integrating the age and the arisen of complications turn out necessary to estimate better the prognostic of our patients.