Résumé

La mortalité infantile est reconnue comme étant un problème majeur dans les pays en développement. Sa réduction des deux tiers d'ici à l'horizon 2015 constitue l'objectif 4 des OMD. Parmi les causes de décès de l'enfant au cours de la première année de vie, la prématurité occupe une place importante. Cette étude s'était fixée pour objectif de déterminer les facteurs impliqués dans la mortalité du prématuré au CHU de Brazzaville.
Il s'est agi d'une étude transversale menée dans le service de néonatologie du CHU de Brazzaville de janvier à avril 2010. Elle a concerné 148 nouveau-nés prématurés hospitalisés durant la période d'étude.
Au cours de cette étude, nous avons observé un taux de mortalité de 37,8%. Les causes des décès étaient la prématurité dans 26 cas (46,4%), l'infection néonatale dans 17 cas (30,4%), la détresse respiratoire sévère dans 11 cas (19,6%) et l'encéphalopathie anoxo-ischémique dans 2 cas (3,6%). Parmi les facteurs associés, nous avons retrouvé : le célibat des parents (p = 0,04), le bas niveau scolaire des parents (p = 0,007 et p = 0,03), le non-suivi de la grossesse (p = 0,02), l'accouchement par voie basse (p = 0,02), la notion de réanimation à la naissance (p = 0,0006), l'existence d'une détresse respiratoire (p = 10^-5), d’une hypotonie (p = 10^-5), de troubles de réflexes primaires (p = 0,00001) et de troubles hémodynamiques (p = 0,0004). Le faible poids de naissance et un âge morphologique bas ont été également notés (p = 10^-4 et p = 10^-4).
La réduction de la mortalité passerait par l'information auprès des populations et par le renforcement de ressources humaines et matérielles dans les blocs d'accouchements et les unités de néonatologie.

Summary
Associated factors with premature mortality in Brazzaville

Infant mortality is recognized as a major problem in developing countries. Its reduction by two thirds by 2015 is objective 4 of the MDGs. Among the causes of death of child during the first year of life, prematurity is prominently. This study's objective was to determine the factors involved in premature mortality in the UHC of Brazzaville.
This was a cross-sectional study in the neonatal department of the UHC of Brazzaville from January to April 2010. It involved 148 preterm infants hospitalized during the study period.
In this study, we observed a mortality rate was 37.8%. The causes of death were prematurity in 26 cases (46.4%), neonatal infection in 17 cases (30.4%), severe respiratory distress in 11 cases (19.6%) and anoxic encephalopathy-ischemic in 2 cases (3.6%). Among the associated factors, we found: the celibacy of the parents (p = 0.04), low educational level of parents (p = 0.007 and p = 0.03), not followed pregnancy (p = 0.02), the vaginal delivery (p = 0.02), the concept of resuscitation at birth (p = 0.0006), the existence of respiratory distress (p = 10^-5), of hypotonia (p = 10^-5), disorders of primary reflexes (p = 0.00001) and hemodynamic trouble (p = 0.0004). The low birth weight and lower morphological age were also noted (p = 10^-4).
The reduction of mortality would go through information among the population and by strengthening of human and material resources in blocks of deliveries and neonatalogy units.