Résumé

But : Evaluer la faisabilité, le retentissement hémodynamique et les effets secondaires de la Rachianesthésie Continue (RAC) avec un kit standard d’anesthésie péridurale chez le sujet âgé dans la chirurgie prostatique (adénomectomie et prostatectomie radicale).
Patients et méthodes : Etude prospective descriptive sur une année (mars 2011-mars 2012) réalisée au bloc opératoire central du CHU Souro Sanou de Bobo-Dioulasso. Tous les patients de plus de 65 ans devant subir une adénomectomie ou une prostatectomie radicale en programme réglée au bloc opératoire central du CHU Souro Sanou ont été inclus dans l’étude.
Résultats : Cinquante-trois patients ont bénéficié d’une RAC pour adénomectomie et prostatectomie radicale dont 3 cas d’échec. L’âge moyen des patients était de 70,06 ans. L’hypertension artérielle (36%) et la coronaropathie (22%) étaient les antécédents les plus fréquents. La majorité des patients (62%) était classée ASA III. La durée moyenne de la chirurgie a été de 94 mn avec des extrêmes de 45 et 210 mn. La dose moyenne de bupivacaïne isobare utilisée lors de la rachianesthésie continue était de 5,9 mg. Les chiffres de pression artérielle systolique, diastolique et de fréquence cardiaque ont baissé au maximum de 20 ± 2,8%, 15 ± 13.4% et 6,2 ± 9,4% respectivement. L’utilisation de l’éphédrine n’a été nécessaire que chez 5 patients avec une dose moyenne de 7,2 mg. En post-opératoire, seuls 12% des patients ont présenté des désagréments dont 4% étaient représentés par les céphalées post-ponction dure-mérienne.
Conclusion : Cette étude montre que la RAC peut être pratiquée avec un kit standard de péridural chez le sujet âgé au cours de la chirurgie prostatique sans complications notables.

Summary
Evaluation of the feasibility of continuous spinal anaesthesia (CSA) with a standard epidural set during prostate surgery in the elderly

Aim: To evaluate the feasibility, hemodynamic consequences and side effects of continuous spinal anesthesia with a standard epidural set for prostate surgery in the elderly.
Patients and methods: Prospective descriptive study of one year (March 2011-March 2012) performed in the central surgical room of the Souro Sanou teaching Hospital in Bobo Dioulasso. All patients over 65 who were scheduled to undergo prostatectomy or radical prostatectomy program set were included in the study.
Results: Fifty-three patients received continuous spinal anesthesia for prostatectomy and radical prostatectomy including 3 failures. The average age of patients was 70.06 years. Hypertension (36%) and coronary artery disease (22%) were the most frequent histories. The majority of patients (62%) was classified as ASA III. The average duration of surgery was 94 minutes and ranged from 45 to 210 minutes. The mean dose of isobaric bupivaine used in continuous spinal anesthesia was 5.9 mg.
Systolic, diastolic blood pressure and heart rate figures dropped to the maximum of 20 ± 2.8%, 15 ± 13.4% and 6.2 ± 9.4% respectively. The use of ephedrine has been necessary only in 5 patients with a mean dose of 7.2 mg. Postoperatively, only 12% of patients presented inconveniences which 4% were represented by the post-dural puncture headaches.
Conclusion: This study shows that CSA can be performed with a standard kit of epidural set in the elderly during prostate surgery without notable complications.