Résumé

Objectif : Analyser les différents aspects de l’hystérectomie d’origine obstétricale à la Maternité Issaka Gazoby en vue de contribuer à améliorer le pronostic des patientes.
Patientes et méthodes : Etude rétrospective descriptive de 4 ans, réalisée à la maternité Issaka Gazoby de Niamey, couvrant la période du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2011. Elle a concerné toutes les patientes ayant bénéficié d’une hystérectomie obstétricale ainsi que leurs nouveau-nés
Résultats : Dix-huit mille neuf-cent trente-quatre (18934) accouchements avaient été enregistrés, 154 patientes avaient bénéficié d’une d’hystérectomie obstétricale, soit une fréquence de 0,81%. La moyenne d’âge de nos patientes était 30,4 ans avec des extrêmes allant de 18 à 50 ans. Les grandes multipares étaient les plus souvent concernées (24,7% des patientes). La majorité des patientes avait bénéficié d’un transfert in utero (24,6% des patientes provenaient des maternités de la région de Niamey et 75,4% des patientes des autres formations sanitaires du pays). Soixante-huit virgule huit pour cent (68,8%) des patientes présentaient une hémorragie active, 19,8% des patientes étaient en état de choc hémorragique lors de l’admission. Les principales indications de l’hystérectomie étaient représentées par une rupture utérine (57,2% des patientes) un HRP (20,8% des patientes) et une atonie utérine (16,2%des patientes). L’hystérectomie a été totale dans 89% des cas. Les taux de décès maternel (6 patientes, 3,9%) et périnatal (123 nouveau-nés, 78,8%) sont élevés dans notre série, consécutifs aux conditions d’admission des patientes comme aux moyens de réanimation insuffisants dont dispose notre service.
Conclusion : Une prévention de l’hémorragie de la délivrance et des nouvelles stratégies thérapeutiques s’imposent pour améliorer la prise en charge des patientes

Summary
Hysterectomy of obstetric in the maternity hospital Issaka Gazoby of Niamey - Niger

Objective: To analyze the various aspects of the hysterectomy of obstetric origin in the Maternity hospital Issaka Gazoby to contribute to improve the prognosis of the patients.
Patients and methods: Descriptive retrospective study of 4 years, realized in the maternity hospital Issaka-Gazoby of Niamey, covering the period from January 1st, 2008 till December 31st, 2011. It concerned all the patients having benefited from an obstetric hysterectomy together with their newborns.
Results: 18934 deliveries had been registered, 154 patients had benefited from one of the obstetric hysterectomy, that is a 0,81% frequency. The mean age of our patients was 30,4 years with going extremes from 18 to 50 years old. The multiparous were most often concerned in 24,7% of the patients. Majority of the patients had benefited from a transfer in utero presented 24,6% of the patients resulted from Integrated Health centers of the region of Niamey and 75,4% of the patients of the other sanitary formations of the country. 68,8% of the patients presented an active bleeding, 19,8% of the patients were in an hemorrhagic shock during the admission. The main indications of the hysterectomy were represented by an uterine rupture in 57,2% cases, a abruptio placentae in 20,8% of the patients and uterine atony (16,2%). The hysterectomy was total in 89% of the cases. The rates of maternal death (6 patients, 3,9%) and perinatal (123 newborns, 78,8%) are raised in our series, consecutive in the conditions of admission of the patients as to the insufficient means of newborns reanimation in our maternity.
Conclusion: A prevention of the bleeding of the delivery and the new therapeutic strategies are imperative to improve the care for the patients.