Résumé

Objectif : Décrire les aspects épidémiologiques et thérapeutiques des gangrènes des organes génitaux externes masculins.
Matériel et méthodes : Il s’est agi d’une étude descriptive et descriptive sur une période de 5 ans allant du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2011 au cours de laquelle nous avons enregistré 47 cas de gangrènes des organes génitaux externes. Nous avons analysé rétrospectivement les 39 dossiers qui étaient complets et exploitables.
Résultats : Les gangrènes des organes génitaux externes étaient relativement peu fréquentes, constituaient 3,25% des urgences urologiques. Elles étaient l’apanage du sujet d’âge mur avec un âge moyen de 50,17 ans, tous de sexe masculin. Les patients provenaient majoritairement du milieu rural avec 56,4%. Le délai de consultation était assez long avec une moyenne de 9,69 jours avec des extrêmes de 2 jours et 30 jours. Les facteurs de comorbidité ont été retrouvés chez 46,11% des patients. L’origine cutanée a été retrouvée dans 48,7% des patients. Les prélèvements bactériologiques effectués chez 23 patients ont retrouvé un germe chez 13 patients et avec E. coli comme principal germe (10 cas) et accessoirement Staphylococcus aureus (1 cas), Klebsiella pneumoniae (1 cas) et Proteus mirabilis (1 cas). Au plan de la prise en charge tous les patients ont bénéficié d’un traitement médicochirurgical précédé d’une réanimation médicale. Un débridement large avec nécrosectomie a été réalisé chez tous les patients associé à une triple antibiothérapie d’abord probabiliste puis ajustée en fonction du résultat de l’antibiogramme lorsqu'un germe a été identifié. Tous les patients ont subi une cicatrisation dirigée et une plastie de recouvrement a été réalisée. La gangrène des organes génitaux externes reste une affection grave souvent invalidante avec un long séjour hospitalier. Le taux de mortalité était de 17,95%.
Conclusion : Les gangrènes des organes génitaux externes masculins sont assez graves avec un fort taux de mortalité. Elles sont relativement peu fréquentes dans notre contexte et la prise en charge est médico-chirurgicale et doit être multidisciplinaire pour espérer obtenir des résultats satisfaisants.

Summary
Male external genitalia gangrene. Epidemiology and management

Objective: To describe the epidemiological and therapeutic aspects of gangrene of male external genitalia
Material and methods: It was a descriptive and analytic study over a period of 5 years from January 1st 2007 to December 31st 2011 during which we recorded 47 cases of gangrene of the external genitalia. We retrospectively analyzed 39 cases that were complete and usable.
Results: The gangrene of male external genitalia were relatively infrequent, were 3.25% of urological emergencies. They were the prerogative of adult male with an average age of 50.17 years. The patients came predominantly from rural area with 56.4%. The consultation period was quite long with an average of 9.69 days with a range of two days and 30 days. Comorbidity factors were found in 46.11% of patients. The cutaneous origin was found in 48.7% of patients. Bacteriological samples collected from 23 patients found bacteria within 13 patients. E. coli as the main germ (10 cases) and incidentally Staphylococcus aureus (1 case), Klebsiella pneumoniae (1 case) and Proteus mirabilis (1 case). In terms of management, all patients underwent a medical and surgical treatment preceded by an intensive medical reanimation. A wide necrosectomy and scrotal bipartition were performed in all patients associated with a triple intravenous antibiotic administration first then adjusted according to the result of the antibiogram. All patients underwent a controlled healing and one recovery plasty was performed. The mortality rate was 17.95%. Gangrene of male external genitalia often disabling remains a serious disease with a long hospital stay.
Conclusion: Gangrene of male external genitalia is a potential life-threatening progressive infection. They are quite severe with a high mortality rate and relatively infrequent in our context. The management may be based on medical and surgical care, multidisciplinary in order to obtain satisfactory results.