Résumé

Objectif : Rapporter un cas rare et insolite de plaie rachidienne par balle de par sa localisation et l’absence de signe neurologique grave.
Observation : Un jeune homme de 25 ans a été admis le 15/02/2013 au service d’admission des urgences pour traumatisme rachidien lombaire par arme à feu survenu dans un contexte d’agression. A l’entrée, le patient présentait une plaie perforante latéro-vertébrale droite à hauteur de la 4ème vertèbre lombaire, et il n’avait pas été retrouvé d’orifice de sortie. L’examen neurologique était normal en dehors de paresthésies et d’hypoesthésie dans le territoire de L3 et L4 à droite sans déficit moteur associé. La radiographie standard du rachis dorso-lombaire de face et de profil a révélé la présence d’un corps étranger dans le disque L3-L4 sans lésion osseuse décelable. La tomodensitométrie thoraco-abdominale et du rachis thoraco-lombaire a noté un corps étranger métallique enclavé dans l’espace intersomatique L3-L4, latéralisé à droite associé à une fracture articulaire supérieure droite de L4 et de la lame droite de L4 et une absence de lésion abdominale. Il a été réalisé chez ce patient en urgence un parage de la plaie avec ablation des fragments osseux, une discectomie L3-L4 et extraction du projectile. Les suites opératoires ont été simples.
Conclusion : Ce traumatisme est rare en pratique civile et peut être potentiellement grave en cas d’atteinte neurologique et/ou viscérale.

Summary
Disco-pine unusual location of a projectile gun

Objective: To report a rare and unusual case of spinal bullet wound to its location and the absence of severe neurological signs.
Observation: A young 25-year-old man was admitted to the emergency service at the 15/02/2013 for lumbar spinal injury by firearms occurred in a context of aggression. At the entrance, the patient had a perforating wound latero-vertebral right up to the fourth lumbar vertebra, and no outlet was found. The neurological examination was normal outside paresthesia and hypoesthesia in the territory of L3 and L4 right without motor deficit. Standard radiography of thoracolumbar spine front and profile revealed the presence of a foreign body in the L3-L4 disc without detectable bone injury. The thoraco-abdominal CT scan and thoracolumbar spine CT scan noted a landlocked metallic foreign body in space interbody L3-L4, right lateralized associated with right upper articular fracture of L4 and L4 right lamina. There was no abdominal injury. It was conducted in this patient in an emergency debridement with removal of bone fragments, L3-L4 discectomy and removal of the projectile. The postoperative course was uneventful.
Conclusion: This trauma is rare in civil practice and can be potentially serious if there is neurological or visceral involvement.