Résumé

Contexte : Dans la province du Sud-Kivu (RD Congo), le taux de mortalité néonatale est de 47‰. L’objectif de notre étude est d’analyser la mortalité néonatale dans le service de néonatologie d’une structure tertiaire de santé de la province du Sud-Kivu.
Méthodes : Etude transversale couvrant la période 2009-2013. Tous les enfants âgés de 0-28 jours étaient inclus dans l’étude. Les tests statistiques utilisés étaient le pourcentage, le Khi² et l’Odds ratio.
Résultats : Au total, 1,638 nouveau-nés étaient admis dans le service. Le taux de mortalité néonatale était de 26.6% (passant de 40.8% en 2009 à 21.2% en 2013). La mortalité épurée était de 16.7%. Les facteurs de risque liés à la mortalité néonatale étaient (OR, p) : le sexe masculin [1.4 (1.1-1.9) ; p = 0.0138], la prématurité [4.3 (2.9-6.4) ; p < 0.0001], l’asphyxie périnatale [2.6 (2.1-3.2) ; p < 0.0001], l’âge de la mère > 35 ans [1.2 (1.2-3.2) ; p = 0.0061], les mères célibataires [2.8 (1.4-5.8) ; p = 0.0034], une menace d’accouchement prématuré [3.0 (1.3-7.1) ; p = 0.0111] et la naissance dans une maternité autre que celle de l’HPGRB [5.3 (4.0-7.1) ; p < 0.0001].
Conclusion : Le taux de mortalité néonatale reste élevé bien que des efforts aient été fournis pour sa réduction. Différents facteurs de risques associés à la mortalité néonatale ont été identifiés. Des actions de sensibilisation/prévention doivent être soutenues pour réduire ce fléau.

Summary
Risk factors associated with neonatal mortality in a hospital at tertiary level in the Democratic Republic of Congo

Background: In the province of South Kivu (DR Congo), the infant mortality rate is 47‰. The goal of our study is to analyze neonatal mortality in tertiary level hospital in the Democratic Republic of Congo. Identification of the factors underlining this situation is a way towards the achievement of the MDGs.
Methods: This was a cohort retrospective study covering the period 2009-2013. All the newborn in the neonatal period from 0 to 28 days admitted in the neonatal service were included in the study. Results were expressed in percentages, Odds ratio and 95% confidence interval. The chi square test (χ²) was used to compare different groups.
Results: From 2009 to 2013, a total of 1,638 newborns were admitted in the unity of neonatology for various reasons. The diagnostics at admission were neonatal infection (82%), perinatal asphyxia (44.9%), respiratory distress (14.9%), post asphyxia syndrome (11.2%) and congenital malformations (8.1%). For all the period of our study, the mean neonatal mortality rate was 26.6%. However, the rate of neonatal mortality was higher in 2009 than in 2013 (40.8% versus 21.2%). The mean pure mortality was 16.7%. Risk factors associated with neonatal mortality (OR, p): males [1.4 (1.1-1.9); p = 0.0138], prematurity [4.3 (2.9-6.4); p <0.0001], perinatal asphyxia [2.6 (2.1-3.2); p < 0.0001], the maternal age > 35 years [1.2 (1.2-3.2); p = 0.0061], single mothers [2.8 (1.4-5.8); p = 0.0034], a preterm birth [3.0 (1.3-7.1); p = 0.0111] and birth in a maternity ward other than the HPGRB [5.3 (4.0-7.1); p < 0.0001].
Conclusion: Neonatal mortality rate is decreasing although it remains high. Risk factors associated with mortality in neonates were identified and they should be addressed in order to further reduce the mortality. In this regards, awareness-raising and prevention are among the strategies that should be supported.