Résumé

Contexte : Les femmes enceintes constituent un groupe vulnérable face au paludisme. Dans l’objectif de déterminer la prévalence et les facteurs associés au paludisme pendant la grossesse, une étude a été menée dans la zone de santé rurale de Miti-Murhesa, à l’Est de la République Démocratique du Congo (RDC), trois ans après une distribution de Moustiquaires Imprégnées d’Insecticide (MII).
Méthodes : Les données de 478 femmes enceintes recueillies à leur première consultation prénatale entre novembre 2010 et juillet 2011 ont été analysées. Les femmes étaient recrutées au deuxième trimestre de la grossesse aux centres hospitaliers de Murhesa et de Lwiro. Un cas de paludisme était défini par une goutte épaisse positive pour le plasmodium. L’altitude de la résidence d’origine de chacune des femmes était mesurée par un GPS.
Résultats : A l’admission 9,5% (n = 453) de femmes présentaient une infection palustre. En régression logistique, la fréquence du paludisme était plus élevée chez les primigestes, chez les femmes avec niveau socio-économique bas et chez celles vivant à moins de 1683 m d’altitude ; les rapports de cote ajustés (IC 95%) étaient respectivement de [2,55 (1,05-6,19) ; P = 0,039] ; [4,78 (1,36-16,76) ; P = 0,033] et [2,34 (1,10-5,02) ; P = 0,029].
Conclusion : Ces résultats montrent que le paludisme est resté présent chez les femmes enceintes trois ans après une distribution de moustiquaires à Miti-Murhesa. La première grossesse, le niveau socioéconomique bas et la résidence en basse altitude étaient des facteurs significativement associés au paludisme. Ces résultats appellent à intensifier les activités de prévention contre le paludisme dans la communauté de manière à protéger plus efficacement les femmes en âge de procréer.

Summary
Malaria at the first antenatal visit: prevalence and associated factors in rural area in South Kivu, Eastern part of the Democratic Republic of Congo

Background: Pregnant women have a higher risk of being infected with malaria. This study aimed at estimating the malaria prevalence and associated risk factors in pregnant women from the rural health zone of Miti-Murhesa in the eastern part of the Democratic Republic of Congo (DRC), three years after distribution of insecticide-treated nets.
Methods: Data from 478 women attending their first antenatal visit between November 2010 and July 2011 were analyzed. Women were recruited in the second trimester of pregnancy in Murhesa and Lwiro health centres. Thick blood films were used to determine the infection status. The women residence altitude was determined with a GPS.
Results: 9.5% (n = 453) of pregnant women had a malaria infection. Multivariate analysis indicate that malaria was more common in prim gravidae [adjusted OR = 2.55 (1.05-6.19); P = 0.039]. It was also significantly associated with low socioeconomic status [adjusted OR = 4.78 (1.36-16.76); P = 0.033] and to altitude [adjusted OR = 2.34 (1.10-5.02); P = 0.029].
Conclusion: Prim gravidae, low socioeconomic status and residence at low altitude were associated with malaria infection. These results suggest that there is a need of scaling up community based malaria control interventions for preventing malaria among women of childbearing age.