Résumé

Introduction : La tuberculose demeure un problème de santé publique. Son rapport avec la malnutrition a déjà été noté. L'état nutritionnel influe sur l’immunité qui protège du Bacille de Koch (BK). La gestion efficiente de la tuberculose, nécessite-t-elle une prise en charge de l’état nutritionnel ? Nous avons décidé de déterminer la fréquence de la malnutrition chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire et d’évaluer l’influence de la supplémentation alimentaire sur l’évolution de la tuberculose au 2e mois de traitement.
Patients et méthode : L’étude était prospective, descriptive et interventionnelle réalisée au service de médecine de l’hôpital central des armées de Brazzaville. Etaient inclus, les patients âgés de 18 ans et plus, nouvellement atteints de tuberculose pulmonaire à bacilloscopie positive avec malnutrition. L’étude comportait une phase pré-inclusion à l’initiation du traitement et une phase post-inclusion au 2e mois du traitement. Le principal critère de jugement était l’augmentation de l’IMC ; l’albuminémie n’ayant pas été dosée.
Résultats : La fréquence hospitalière de la malnutrition chez les patients atteints de tuberculose était de 6,8%. A l’initiation du traitement, l’IMC révélait 14,8% de malnutrition légère, 22,22% de malnutrition modérée et 62,96% de malnutrition sévère. Les groupes 1 et 2 n’étaient pas statistiquement différents (P-Valeur = 1). A la fin du 2e mois, l'IMC semblait augmenter dans les 2 groupes. Dans le groupe 1 : 74% ne semblaient plus avoir de malnutrition, 19% semblaient avoir une malnutrition légère et 7% une malnutrition modérée. Il ne semblait plus avoir de malnutrition sévère. Dans le groupe 2 : 44% semblaient récupérer de la malnutrition, 26% semblaient avoir une malnutrition légère, 19% une malnutrition modérés et 11% semblaient toujours avoir une malnutrition sévère. Du point de vue statistique, la supplémentation alimentaire n’a pas influencé l’évolution de la malnutrition à la fin de la phase intensive du traitement antituberculeux (P-valeur = 0,085).
Conclusion : La supplémentation alimentaire est un volet important mais non-obligatoire de la prise en charge de la tuberculose. Le plaidoyer prioritaire doit toujours être orienté vers la disponibilité des médicaments antituberculeux.

Summary
Impact of nutritional supplementation on changes in pulmonary tuberculosis recent discovery in Brazzaville, Congo

Introduction: Tuberculosis remains a public health problem. Its relationship with malnutrition already noted. Nutritional status affects the immunity that protects the Koch bacillus (KB). The efficient management of tuberculosis, it requires support of nutritional status. We decide to determine the frequency of malnutrition among pulmonary patients and evaluate the influence of nutritional supplementation on the evolution of tuberculosis in the second month of treatment.
Patients and method: The study was prospective, descriptive and intervention carried out in the medicine department of the Army Central Hospital of Brazzaville. Were included patients aged 18 and older, newly pulmonary tuberculosis smear-positive with malnutrition. The study had a run-in-to phase at treatment initiation and post-inclusion phase in the 2nd month of treatment. The main criterion for judgement was the increase in BMI; Albumin wasn’t assayed.
Results: The frequency of hospital malnutrition among TB patients was 6.8%. A treatment initiation, BMI showed 14.8% of light malnutrition, 22.22% of moderate malnutrition and 62.96% severe malnutrition. Groups 1 and 2 were not statistically different (P-value = 1). At the end of the second month, BMI seemed to increase in the 2 groups. In group 1: 74% appeared to have no malnutrition, 19% appeared to have a light malnutrition and 7% moderate malnutrition. It seemed to have no severe malnutrition. In group 2: 44% seemed to recover from malnutrition, 26% appeared to have a light malnutrition, 19% a moderate malnutrition and 11% always have severe malnutrition. From a statistical standpoint, nutritional supplementation didn’t influence the evolution of malnutrition at the end of the intensive phase of TB treatment (P-value = 0.085).
Conclusion: Nutritional supplementation is an important part but not mandatory for the management of tuberculosis. Priority advocacy must always be directed towards the availability of ant-TB drugs.