Résumé

But : Le but de cette étude était de déterminer la valeur pronostique des anomalies de la repolarisation ventriculaire découvertes sur l’ECG réalisé avant la chirurgie non cardiaque.
Méthode : Cette étude prospective effectuée sur une période de 10 mois a inclus des patients âgés de 18 ans au moins ayant réalisé un ECG préopératoire interprété par un cardiologue. Ces patients ont été suivis pendant l’intervention et jusqu’à H48 après. Les évènements cardiovasculaires anormaux étaient enregistrés pendant l’intervention et les deux premiers jours post-opératoires.
Résultats : Quatre-vingt-dix-sept (97) patients ont été inclus. Les anomalies de la repolarisation ont été retrouvées chez 58,8% des patients. L’aspect d’ischémie sous-épicardique et la repolarisation précoce étaient les anomalies de la repolarisation les plus fréquentes avec des fréquences respectives de 42,3% et 14,4%. L’hypotension artérielle était l’évènement cardiovasculaire le plus retrouvé en per-opératoire devant la tachycardie sinusale, la poussée hypertensive, le choc cardiogénique et l’accélération de la fibrillation atriale. L’hypotension artérielle était le seul évènement cardiovasculaire péjoratif en per-opératoire, associé aux anomalies de la repolarisation avec un test statistiquement significatif (55,4% versus 32,5% ; p = 0,02). La période post-opératoire a été marquée par la survenue de deux (2) décès dans le groupe des patients ayant présenté une anomalie de repolarisation.
Conclusion : L’ECG des patients subissant une chirurgie non-cardiaque contient des informations pronostiques importantes. Les résultats de notre étude montrent que l’ischémie sous-épicardique doit être considérée comme un facteur de risque indépendant d’hypotension per opératoire.

Summary
Perioperative Prognostic value of ventricular repolarization abnormalities discovered on preoperative electrocardiogram in University Hospital of Cotonou

Objective: The aim of this study was to determine the prognostic value of ventricular repolarization abnormalities discovered on the preoperative electrocardiogram in noncardiac surgery.
Method: This prospective study conducted over a period of 10 months included patients aged at least 18 years who have realized a preoperative electrocardiogram. These patients were followed up during surgery and after H48 and abnormal cardiovascular events were recorded.
Results: Ninety-seven (97) patients were included. Abnormal repolarization was recognized in 58.8% of patients. The ischemia aspect under epicardial and early repolarization were most frequent repolarization abnormalities with respective frequencies of 42.3% and 14.4%. The hypotension was the most cardiovascular event found intraoperatively before sinus tachycardia, hypertensive thrust, cardiogenic shock and acceleration of atrial fibrillation. Postoperative Period was marked by two (2) deaths in patients group who presented abnormal repolarization.
Conclusion: The pre-operative electrocardiogram in noncardiac surgery contains important prognostic information. The results of our study show that the epicardial ischemia should be considered as an independent risk factor for intraoperative hypotension.