Résumé

Introduction : La Paralysie Récurrentielle (PR) bilatérale en adduction est une situation clinique dramatique. Le traitement repose sur la chirurgie par voie endoscopique couplée au laser. Ce procédé thérapeutique est inaccessible dans beaucoup de pays en développement. La chirurgie par voie externe peut-elle constituer une alternative ?
Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 20 patients, porteurs d’une PR bilatérale en adduction post-thyroïdectomie, sur une période de 12 ans. Tous les malades ont été traités par abord chirurgical cervical externe. L’appréciation des résultats se faisait sur la possibilité de décanulation et la qualité de la voix.
Résultats : Tous les malades étaient de sexe féminin avec un âge moyen de 43 ans. La PR était une complication de la thyroïdectomie totale dans 85% des cas et subtotale dans 15% des cas. L’abord latéral du larynx nous a permis de réaliser 16 aryténoïdopexies selon King et 2 aryténoïdectomies associées à une cordopexie selon Graaf Woodman. L’abord antérieur par thyrotomie, effectué dans 4 cas, a permis de réaliser une aryténoïdectomie dans 1 cas et une cordo-aryténoïdectomie dans 3 cas. La décanulation a été effective chez tous les malades après un délai moyen de 30 jours. Après analyse perceptuelle, chez 11 patients, la qualité de la voix était jugée bonne dans 4cas (36.63%), passable dans 2 (18.18%) et mauvaise dans 5 (45.46%).
Conclusion : Nos résultats sont satisfaisants et comparables à ceux des séries des pays développés, usant des procédés endoscopiques au laser.

Summary
Bilateral laryngeal palsy: is arytenoidopexy competitive?

Introduction: Bilateral laryngeal palsy or bilateral vocal cord palsy is a dramatic clinical situation. The gold standard treatment is endoscopic laser surgery. This therapeutic procedure is unavailable in underdeveloped countries. Surgery by extra laryngeal approach may be an alternative.
Material and methods: Therefore, we have conducted a retrospective study over 27 patients presenting a bilateral laryngeal palsy following thyroidectomy over 12 years. All the patients were treated by surgical extra laryngeal approach. The evaluation of the results was the possibility of decannulation and the quality of the voice.
Results: All patients were female and the average age was 43 years. The laryngeal palsy occured after total thyroidectomy in 85% of cases an after subtotal thyroidectomy in 15%. Lateral approach of larynx allowed us to realize 16 arytenoidopexy using King technique and 2 arytechnoidectomies with cordopexy with Graaf Woodman procedure. Anterior approach by thyrotomy concerned four patients: arytenoidectomy in 1 case and cordo-arytenoidectomy in 3 cases. The removal of tracheostomy tube was carried out after an average of 30 days. After analysis in 11 patients, the quality of the voice was good in 4 cases (36,63%) passable in 2 cases (18,18%) and bad in 5 cases (45,46%).
Conclusion: Our results are satisfactory compared with data of developed countries using endoscopic laser.