Résumé

Contexte : Depuis le déploiement des mesures de prévention contre le paludisme chez la femme enceinte au Gabon en 2005, les taux de couverture en Traitement Préventif Intermittent à la Sulfadoxine-Pyriméthamine (TPI-SP) et Moustiquaire Imprégnée d’Insecticides à Longue Durée d’Action (MILDA) demeurent faibles comparativement aux objectifs visés par l’OMS. Il s’avère donc important de rechercher les facteurs qui influenceraient l’adhésion des femmes enceintes au TPI-SP et à l’utilisation des MILDA.
Patientes et méthodes : Il s’est agi d’une enquête transversale menée de juillet 2013 à septembre 2014 chez des femmes enceintes vues en consultation prénatale (CPN). Des informations concernant leurs connaissances et pratiques vis-à-vis des mesures de prévention ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire. La couverture en TPI-SP a été déterminée chez celles vues en fin de grossesse.
Résultats : Au total, 122 femmes ont été incluses. Elles avaient déjà entendu parler du paludisme et connaissaient la MILDA comme moyens de prévention du paludisme. Seulement un quart (n = 31) des gestantes avaient entendu parler du TPI-SP. Enfin de grossesse, près de la moitié (48,4% ; n = 15) d’entre elles a reçu une chimio-prévention correcte (≥ 3 doses de TPI-SP), contre 25,2% (n = 23) de celles qui ne connaissaient pas cette méthode de prévention (p < 0,01). Seulement 40% des femmes ayant eu au plus trois CPN avaient reçu au moins trois doses de SP alors que cette proportion était de 72,9% (n = 35) chez celles qui avaient eu au moins quatre CPN (p < 0,01). Les femmes suivies en structure publique ont reçu moins de doses de SP comparativement à celles suivies en clinique privée, en dépit de la gratuité de la SP. Par contre, elles utilisaient plus fréquemment la MILDA.
Conclusion : L’utilisation du TPI-SP n’est pas encore optimale. Il existe un écart entre la connaissance et l’utilisation des mesures préventives du paludisme. La faible participation aux CPN des femmes, des connaissances insuffisantes sur le paludisme et le TPI-SP ont un impact sur la couverture en moustiquaire et TPI-SP.

Summary
Use of preventive measures against malaria during pregnancy among pregnant women in Libreville, Gabon

Context: Since the implementation of preventive strategies for malaria during pregnancy in Gabon in 2005, the coverage rates for Sulphadoxine-Pyrimethamine Intermittent Preventive Treatment (IPTp-SP) and Insecticide-treated Nets (ITNs) remain low according to WHO targets. It is therefore important to investigate the factors that influence the adherence of pregnant women to these strategies.
Patients and methods: A prospective and longitudinal study was conducted from July 2013 to September 2014, in pregnant women recruited during antenatal care (ANC) visits. Information on their knowledge and practice about preventive measures against malaria were collected through a standardized questionnaire. IPTp-SP coverage was determined in those seen at the end of their pregnancy.
Results: A total of 122 women were included. They had already heard of malaria and were familiar with ITNs s as preventing measures. Only one-quarter (n = 31) had heard had correct knowledge regarding IPTp-SP during pregnancy. Almost half (48.4%, n = 15) of them had received correct chemoprevention (≥ 3 doses of TPI-SP) at the end of pregnancy, compared with 25.2% (n = 23) of their counterparts (p < 0.01). Only 40% of women with up to three ANC visits took at least three SP doses while 72.9% (n = 35) of those with at least four ANC (p < 0.01) had the recommended dosage. Women attending the public centre received fewer doses of SP than those attending the private clinic, despite the fact that SP was free; however, they used more frequently ITNs for malaria prevention.
Conclusion: The use of the IPTp-SP is not yet optimal. There is a gap between knowledge of interventions for malaria prevention in pregnancy and correct compliance with these measures. Low ANC attendances, insufficient knowledge on malaria and IPTp-SP, have an impact on the coverage of malaria control strategies during pregnancy.