Résumé

Une Fausse Couche Spontanée (FCS) précoce est l’arrêt spontané de l’évolution d’une grossesse avant 12 SA. Il s’agit de la première complication gravidique. Le rôle du pathologiste dans la pathologie placentaire est capital. Cependant, dans cette discipline plus qu’ailleurs, son rôle n’est pas toujours bien connu des obstétriciens et des sages-femmes. L’objectif de cette étude était d’évaluer, de façon rétrospective sur une période de 5 ans (2012-2016), la place de l’anatomie pathologique dans le diagnostic des FCS à Dakar.
Au cours de notre étude, nous avons recensé 559 cas de de FCS chez les patientes dont l’âge moyen était de 29,5 ans. La FCS était survenue dans 15,9% des cas avant 6 SA et dans 54,8% des cas entre 8 et 10 SA. Quatre-vingt-une patientes (14,5%) avaient déjà connu au moins un antécédent de FCS.
Dans notre série, il s’agissait d’un œuf fermé avec ou sans embryon (6,3%), d’un œuf ouvert vide (4,1%), de débris de caduques utérines avec ou sans villosités choriales (89,6%).
L’analyse microscopique était peu informative dans 455 cas (81,8%). Des causes maternelles (endométrite et villite) étaient présentes dans 53 cas (9,5%). Une intervillite chronique était retrouvée chez 4 patientes (0,7%).
Dans près de la moitié des cas, le pathologiste peut retrouver la cause ou du moins, les grands axes pathogéniques de la fausse couche. Une aspiration d’un produit d’avortement non suivie d’un examen histopathologique représente un acte incomplet.

Summary
Pathological role in the diagnosis of precocious spontaneous miscarriage in Dakar

A precocious spontaneous miscarriage (PSM) is the abortion of a pregnancy before 12 weeks. This is the first complication of pregnancy. The role of the pathologist in placental pathology is crucial. However, in this pathology more than elsewhere, this role is ignored by obstetricians and midwives. The objective of this study was to evaluate the contribution of pathological in the diagnosis of PSM in Dakar, retrospectively over a period of 5 years (2012-2016).
In our study, we identified 559 PSM cases at an average age of 29.5 years. The PSM occurred in 15.9% of cases before 6 weeks and in 54.8% of cases between 8 and 10 years. Eighty-one patients (14.5%) had at least one previous history of PSM.
In our series, it was a closed egg with or without an embryo (6.3%), an empty open egg (4.1%), uterine deciduous debris with or without chorionic villi (89, 6%).
Microscopic analysis was uninformative in 455 cases (81.8%). Maternal causes (endometritis and villitis) were present in 53 cases (9.5%). Chronic intervillitis was found in 4 patients (0.7%).
In nearly half the cases, the pathologist can find the cause or at least the major pathogens of the miscarriage. An aspiration of an abortion product not followed by a histopathological examination represents an incomplete act.