Résumé

Objectif : A la lumière de 341 cas d’hémopéritoine d’origine gynécologique colligés au CHU de Brazzaville en 24 mois, les auteurs déterminent la fréquence, précisent les modalités thérapeutiques chirurgicales, évaluent la morbidité et la mortalité y découlant et enfin proposent quelques mesures préventives.
Méthodes et malades : C’est une étude rétrospective, allant du 1er janvier 2001 au 31 décembre 2002, soit 24 mois, portant sur les patientes admises dans un tableau d’hémopéritoine d’origine gynécologique.
Résultats : Les résultats suivants sont rapportés :

• • La fréquence globale des hémopéritoines d’origine gynécologique est de 17,7 % dont 15,6% sont dus aux grossesses extra-utérines,
• • Les patientes étaient jeunes : 66,5 % entre 21-30 ans. La moyenne d’âge est de 24,7 ans avec des extrêmes allant de 14 à 40 ans,
• • Plus de la moitié de nos patientes (56,3 %) proviennent des cabinets médicaux et hôpitaux périphériques,
• • Le cri du Douglas (89,4 %) et la défense abdominale (83,3 %) sont les signes les plus rencontrés à l’examen clinique,
• • La culdocentèse a été l’examen paraclinique le plus utilisé et positive dans 96,5 %,
• La chirurgie a été le plus souvent radicale pour la GEU (99,7 %), résection cunéiforme (92,3 %) pour le kyste hémorragique de l’ovaire et l’hystérroraphie (75 %) pour les perforations utérines dues aux manœuvres abortives,
• • Les suites opératoires ont été satisfaisantes dans 88,9 % des cas,
• • Le pronostic post-opératoire est sévère dans 10 cas soit 2,9 % de décès dont les causes principales sont le choc hypovolémique et infectieux.

Conclusion : Pour réduire cette mortalité, l’accent doit être mis sur le diagnostic précoce des hémopéritoines et leur prise en charge thérapeutique immédiate et complète.