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Publié dans Médecine d'Afrique Noire 6710 - Octobre 2020 - pages 557-561

Docteur Ngor Ndour Aspergillose sinusienne invasive dans sa forme pseudo-tumorale. A propos de deux cas note

Auteurs : N Ndour, H Ahmed, M Ndiaye, C Ndiaye, MS Diouf, H Tall, B Loum, ES Diom, A Tall, BK Diallo, IC Ndiaye - Sénégal


Résumé

Objectifs : L’objectif de cette étude était de rapporter deux cas d’aspergillose sinusienne invasive dans sa forme pseudo-tumorale avec une revue de la littérature
Cas cliniques : Deux patients âgés de 18 ans, ont consulté pour une obstruction nasale bilatérale chronique associée à une rhinorrhée purulente et une exophtalmie. L’examen physique retrouvait une masse polypoïde endonasale, inflammatoire à la rhinoscopie antérieure et une exophtalmie d’allure tumorale. Le scanner des sinus de la face montrait un comblement hétérogène des sinus avec une rupture corticale par endroit et une présence de calcifications, évoquant ainsi le diagnostic d’aspergillose sinusienne invasive dans sa forme pseudo-tumorale. L’exérèse chirurgicale par voie endoscopique endonasale pour l’un et par voie cutanée pour l’autre était le moyen thérapeutique. Les examens histologiques et mycologiques sur la pièce d’exérèse ont confirmé l’aspergillose invasive.
Conclusion : L’aspergillose sinusienne invasive pseudo-tumorale est une infection rare, qui touche habituellement les sujets immunodéprimés. Son diagnostic est souvent tardif et difficile compte tenu du caractère polymorphe et non spécifique des signes cliniques et de son caractère invasif pseudo-tumoral à l’origine de lyse osseuse orientant vers un processus malin.

Summary
Invasive sinus aspergillosis in its pseudotumoral form. About two cases

Objectives: The objective of this study was to report two cases of invasive sinus aspergillosis in its pseudotumoral form with a review of the literature.
Clinical cases: Two patients, aged 18 years, were admitted to our department for chronic bilateral nasal obstruction associated with purulent rhinorrhea and bilateral exophthalmos. Physical examination revealed an endonasal polypoid mass, inflammatory on anterior rhinoscopy, and tumor-like exophthalmos. CT scan of face sinuses showed heterogeneous sinus filling with local cortical rupture and calcifications, suggesting the diagnosis of invasive sinus aspergillosis in its pseudotumoral form. Surgical endonasal endoscopic excision and cutaneous means were the therapeutic approaches. Histological and mycological examinations of the surgical specimen confirmed invasive aspergillosis.
Conclusion: Invasive sinus aspergillosis is a rare infection, usually affecting immunocompromised persons. Its diagnosis is often late and difficult due to the polymorphic and non-specific nature of the clinical signs and its invasive pseudotumoral nature, which causes bone lysis suggesting a malignant process.

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