Résumé

Introduction : La tuberculose (TB) est la première cause de morbidité chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) chez qui elle provoque de 13 à 25% de décès dans le monde avec une incidence annuelle avoisinant 200 pour 100.000 en Afrique. La République Centrafricaine est un pays très affecté par les deux maladies. L’objectif de cette étude était de déterminer l'incidence et les facteurs de risque de TB chez les Personnes Vivant avec le VIH (PVVIH).
Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée à partir d’une cohorte de PVVIH suivies dans un centre de prise en charge de l’infection à VIH à Bangui. Les PVVIH âgées d'au moins 18 ans, sans antécédent de TB et enrôlées entre le 1er janvier 2016 au 31 décembre 2017 ont été inclus dans l'étude. Le logiciel, Epi Info 7 a permis de faire la saisie et l’analyse des données. Le test de chi-carré a servi de comparer les proportions au seuil de significativité de 5%.
Résultats : Au total 677 patients dont 618 (91,28%) étaient sous traitement antirétroviral (TAR) étaient inclus dans l’étude. L'âge médian était de 34 ans avec des extrêmes allant de 18 à 57 ans. Des patients suivis, 104 ont développé la TB. L'incidence de la TB dans l'ensemble était de 15,37 (104/677) cas pour 100 PVVIH-année. Cette incidence était de 13,10 (81/618) cas pour 100 chez les patients sous TAR-année et de 38,99 (23/59) cas pour 100 patients en pré-TAR-année. Chez les patients en pré-TAR l'incidence de la TB était donc presque 3 fois plus élevée que celle des PVVIH sous TAR (p = 0,03). Les stades cliniques III et IV de l'OMS (p = 0,02), l'absence de TAR (p = 0,03), la mauvaise observance (p = 0,004) et la faible capacité fonctionnelle (p = 0,04) étaient les facteurs de risque associés à la survenue de TB chez les PVVIH à Bangui.
Conclusion : Les PVVIH à tous les stades ont développé la TB. Les stades cliniques III et IV de l'OMS, l'absence de TAR la perte de poids étaient les facteurs de risque de TB chez les PVVIH. Un accent devra être mis sur l'initiation du TAR au stade moins avancé de la maladie et au dépistage systématique des PVVIH à l'entrée.

Summary
Incidence of tuberculosis in people living with HIV followed at the National Reference Center for Sexually Transmitted Infections and Antiretroviral Therapy Bangui

Introduction: Tuberculosis (TB) is the leading cause of morbidity in People Living with HIV (PLHIV) in which it causes 13-25% of deaths in the world with an annual incidence of around 200 per 100.000 in Africa. The objective of this study was to determine the incidence and risk factors for TB among PLHIV.
Materials and methods: This was a retrospective study in the National Reference Center for Sexually Transmitted Infections and Antiretroviral Therapy (NRCSTIAT) Bangui. Older PLHIV at least 18 years with no history of TB and enrolled from January 2016 to December 2017 were included in the study. The Excel 2007® software, SPSS® and Epi Info 7© were used for processing and analysis.
Results: We analyzed a batch of 677 patients with 618 (91.28%) were on antiretroviral therapy (ART) and 59 (8.72%) prewar. At baseline the female sex was predominant 485 (71.64%). Of patients followed, 104 developed TB. The TB incidence overall was 15.37 (104/677) per 100 PLHIV-years. This incidence was 13.10 (81/618) per 100 PLHIV-year on ART and 38.99(23/59) per 100 PLHIV-year for no TAR. In theme avows TAR TB incidence was almost 3 times higher than that of PLHIV on ART. Clinical stages III and IV of the WHO, the absence of ART and low CD4 count were risk factors associated with the occurrence of TB in PLHIV in Bangui.
Conclusion: PLHIV at all stages developed TB. The clinical stages III and IV of the WHO, the absence of ART and weight loss were the risk factors of TB in PLHIV. An emphasis should be placed on initiation of ART in less advanced stage of the disease and systematic screening of PLHIV at the entrance.