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Médecine d'Afrique noire

Publié dans Médecine d'Afrique Noire 5210 - Octobre 2005 - pages 552-554

Urgences en diabétologie. Place de l’hyperosmolarité Article Open access

Auteurs : AT SIDIBE, I. CISSE, M. DEMBELE, AI BOCOUM, S. AG ABOUBACRINE, S. DIARRA, AK TRAORE, HA TRAORE - Mali

Résumé

Dans notre étude effectuée dans le Service de Médecine Interne de janvier 2002 à décembre 2002, 272 patients étaient hospitalisés parmi lesquels 62 ont présenté une urgence diabétique soit une prévalence de 22,8 %, se répartissant en état d'hyperosmolarité : 74,2 %, d'acidocétose 22,6 % et l'hypoglycémie : 3,2 %. L'âge moyen de nos patients était de 51,21 ± 13 ans et le sex-ratio à 1,21 en faveur des femmes. Le diabète était de type 2 dans 95,1 % et de type 1 dans 4,9 %. Parmi les facteurs déclenchants, l’infection a été prédominante : 84% et l’arrêt du traitement antidiabétique a été retrouvé dans 6 %.
Au plan clinique, 11 patients sur les 62 présentaient un coma à l’arrivée soit 17,74%. Ce coma était hyperosmolaire dans 54,54 %, acidocétosique dans 27,28 % et hypoglycémique dans 18,18%. Au plan biologique, 77,2 % avaient une glycémie élevée pouvant atteindre 33 mmol/l, une cétonurie modérée à une croix l’accompagnait dans 6,52 % des cas.
Au cours de l’évolution, les cas d’hyperosmolarité ont été régularisés en 48 à 72 heures, les cétocidoses en 24 à 48 heures et les hypoglycémies en 8 heures en moyenne. Un décès a été constaté chez 14,51 % des patients qui étaient tous diabétiques de type 2 en hyperosmolarité. Le décès était consécutif à une septicémie : 7 cas sur 9 et à un AVC : 2 cas sur 9.

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