Résumé

Introduction : Peu de travaux ont été consacrés à la maladie de Kaposi digestive en Afrique Subsaharienne. Au cours de ce travail nous avons voulu apprécier la fréquence de la localisation digestive haute de cette maladie chez le patient infecté par le VIH.
Objectifs : Dégager les caractéristiques épidémiologiques des patients reçus pour une endoscopie digestive, déterminer les motifs d’examen et décrire les aspects endoscopiques et histologiques des lésions observées.
Méthodologie : Il s’agit d’une étude prospective conduite dans l’Unité d’Endoscopie Digestive du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Treichville d’avril 1991 à mai 2000. Mise à part les indications courantes, l’endoscopie digestive haute était systématiquement pratiquée chez tous les patients infectés par le VIH hospitalisés dans le service et chez tous ceux ayant un Kaposi cutané et ce, dans le cadre du bilan d’extension de leur maladie. Les appareils utilisés sont des endoscopes électroniques de marque Olympus type GIF-XQ200. Les lésions de Kaposi découvertes à l’endoscopie sont systématiquement biopsiées pour examen histologique.
Le statut sérologique pour le VIH était déterminé sur la base du résultat de deux tests ELISA confirmés par le Western-Blot.
Résultats : Au total 8235 patients ont été examinés dans le service pour une endoscopie digestive haute durant la période de l’étude. Parmi ceux-ci, 52 cas de maladie de Kaposi ont été diagnostiqués (0,63 %) dont 39 hommes et 13 femmes soit un sex-ratio de 3 en faveur des hommes. Parmi les 52 patients, 37 étaient doublement réactifs pour le VIH-1 et pour le VIH-2. La moyenne d’âge était de 37.9 ans avec des extrêmes de 15 et 52 ans. Les lésions digestives hautes observées à l’endoscopie avaient les localisations suivantes : estomac seul 32 cas (62.5 %) ; estomac et œsophage ; 9 cas (17.30 %) ; estomac, œsophage et duodénum, 5 cas (9.6 %) ; estomac et duodénum, 6 cas (11.5 %).
Les lésions associées étaient dominées par les œsophagites mycosiques (55.7 %). L’examen anatomo-pathologique a mis en évidence la double prolifération de cellules endothéliales et de cellules fusiformes caractéristiques de la maladie.