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Publié dans Médecine d'Afrique Noire 5302 - Février 2006 - 87-92
Auteurs : AT N’DRI-YOMAN, MF YAO- BATHAIX, KA ATTIA, AK MAHASSADI, B MADOUGOU, HY KISSI - Côte d'Ivoire
Les objectifs de cette étude rétrospective étaient
d’évaluer l’impact des différents traitements sur
l’évolution des abcès amibiens du foie en milieu hospitalier
en Côte d’Ivoire.
Patients et méthode : Nous avions inclus tous les patients
hospitalisés dans le service de médecine du C.H.U de Yopougon
ayant un abcès amibien du foie échographiquement et biologiquement
prouvé sur une période de 10 ans (01/01/91 au 31/12/2000).
Résultats : 80 patients (67 hommes, 13 femmes, Age moyen
39,5 ± 13.05 ans) ont été inclus. Le métronidazole
a été le traitement de référence dans le traitement
des abcès amibiens du foie. Une ponction évacuatrice échoguidée
a été effectuée en cas d’abcès collectés
≥ 10 cm de diamètre ou en cas d’abcès collectés
< 10 cm de diamètre d’évolution traînante. Une
antibiothérapie a été associée systématiquement
au Métronidazole chez 91,7 % de nos patients dès la première
semaine. Elle n’était justifiée que chez 55.6% d’entre
eux. L’évolution clinique, biologique et échographique a
été satisfaisante chez 80 % de nos patients et traînante
dans 20 % des cas. La durée moyenne d’hospitalisation était
comprise entre 8 et 15 jours. La sérologie VIH n’a pas été
systématiquement faite chez nos patients ; cependant l’infection
à VIH a été le seul facteur significativement associé
à cette évolution traînante (p = 0,003). 5 cas (6,25 %)
de décès ont été enregistrés. La principale
cause de décès était la rupture intra-péritonéale
des abcès (40 %).
Conclusion : Le métronidazole demeure le traitement
de référence dans la prise en charge des abcès amibiens
du foie et reste toujours efficace. L’association d’une antibiothérapie
ne doit pas être systématique. La guérison peut être
retardée par l’infection à VIH. La ponction évacuatrice
reste indiquée dans les abcès volumineux et dans les formes traînantes.
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