Résumé

La présente étude a été menée dans le but de dégager les limites de la prise en charge des blocs auriculo-ventriculaires (BAV) complets dans le contexte congolais. Il s’est agi d’une étude rétrospective, réalisée dans le service de cardiologie et médecine interne du CHU de Brazzaville sur une période de 8 ans, allant de juin 1996 à mai 2004.
Trente huit dossiers ont été retenus sur la base des critères d’inclusion (données cliniques et électrocardiographiques). Il s’agissait de 18 hommes (47,4 %) et de 20 femmes (52,6 %), dont 3 étaient porteurs d’un pacemaker. Les résultats ont été analysés avec le logiciel EPI-INFO 6.04. Les tests de Khi2 et de Snedecor ont été utilisés. Le seuil de signification était fixé à 5 %. L’âge moyen des patients au moment du diagnostic était de 65,3 ± 22,1 ans (extrêmes : 27 jours et 85 ans) sans différence statistique entre les deux sexes.
La fréquence des BAV complets était estimée à 0,7 % de l’ensemble des maladies cardiovasculaires, tous âges confondus. Les manifestations cliniques ont été une insuffisance cardiaque globale (n = 19), une syncope (n = 7), des équivalents syncopaux (n = 8) et une dyspnée d’effort (n = 3). La découverte a été fortuite dans 4 cas. L’HTA chronique était l’association morbide la plus fréquente (n = 18). La fréquence cardiaque moyenne était de 39,8 ± 3,1 batt./min (extrêmes : 30 et 58 batt./min). Le BAV était présumé de siège suprahisien dans 14 cas, infrahisien dans 24 cas. Il était dégénératif (n = 25), idiopathique (n = 10), congénital (n = 2), inflammatoire (n = 1). L’indication d’appareillage était retenue chez 31 malades ; seulement 5 implantations ont pu être réalisées. L’évolution était marquée par 6 cas de décès en hospitalisation, 24 malades perdus de vue, une régression complète du BAV dans un cas. Sept malades dont 3 appareillés étaient revus régulièrement au contrôle avec un recul de 6 mois. L’équipement du service en moyens adéquats a été jugé comme une nécessité pour la prise en charge efficace de ces malades au devenir incertain.