Résumé

Introduction : La chirurgie à visée diagnostique des lésions mammaires infracliniques est en pleine mutation. De nouvelles techniques de biopsie et d'exérèse complète de ces lésions se développent. Le système ABBI, utilisant la stéréotaxie couplée à un appareillage numérique, est un procédé nouveau permettant d'extirper des foyers de microcalcifications de moins de 1,5 cm de diamètre. Le défect glandulaire est minime et la procédure est réalisable en ambulatoire.
Objectifs : Les objectifs sont d'analyser l'intérêt de cette nouvelle technique dans l'arsenal thérapeutique des lésions infra cliniques mammaires notamment malignes, d'apprécier la corrélation entre le degré de malignité radiologique et le résultat histologique, ainsi que d'étudier la cicatrice radiologique post-opératoire.
Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude prospective réalisée dans le service de chirurgie mammaire du Centre de Lutte Contre le Cancer de Bordeaux (Fondation Bergonié). Elle a été menée du 1er septembre 1998 au 30 avril 2001. Nous avons colligé 139 dossiers de patientes ayant subi une biopsie mammaire par la procédure ABBI et les 72 premières mammographies de contrôle réalisées 6 mois après la biopsie.
Résultats : Nous avons retrouvé: 95 foyers de microcalcifications (68,4%) et 44 opacités (31,6%). La taille variait de 0,3 à 1,5cm de diamètre. Il s'agissait de 13,5% de lésions ACR 3, 76% de lésions ACR 4 et 10,5% de lésions ACR 5. Nous avons relevé 56% de lésions bénignes, 8,6% de lésions à risque et 35,4% de lésions malignes. L'exérèse a été complète dans 93,5% des cas. Il n'y a pas de cicatrice mammographique post-opératoire dans 73,5% et pour les 26,5% d'images résiduelles, on ne note aucune gêne quant à une éventuelle surveillance ultérieure du sein opéré.
Conclusion : La procédure ABBI est fiable dans l'optique d'un diagnostic histologique précoce. Sa place dans l'arsenal curatif des petits cancers mammaires extirpés dans le même temps demande à être validée par d'autres études.