Résumé

Objectif : Evaluer le pronostic foeto-maternel afin de proposer une approche de conduite.
Méthodologie : Il a été mené une étude rétrospective du 1er janvier 2001 au 31 décembre 2002, soit 24 mois. Trois cent quarante cinq (345) parturientes ayant une grossesse mono-foetale en présentation du siège et dont l'âge était supérieur ou égal à 28 semaines d'aménorrhée ont été colligées sur 7.304.
Résultats : La fréquence de l'accouchement en présentation du siège est de 4,7%. L'âge moyen de nos parturientes est de 29,4 ans avec des extrêmes de 14 et 43 ans. La prématurité représente 31,7%, alors que 68,3% des enfants sont nés à terme. Les accouchements par voie basse représentent 88,1% et 11,9% des enfants sont nés par voie haute. Le siège décomplété est le mode prédominant avec 65,1%. La plupart de nos enfants (66,1%) ont un poids compris entre 2501 et 4001 grammes. L'Apgar ≥ 7 à la 1ère minute a été constaté principalement chez les enfants nés par voie haute que par voie basse. La mortalité maternelle est de 0,3% contre 7,8% de mortalité néo-natale.
Conclusion : La présentation du siège est peu fréquente. Le risque de sa survenue ne semble pas être influencé par l'âge de la mère, ni la parité par rapport à la population générale. Si l'accouchement par voie naturelle est privilégié, le pronostic foetal est largement meilleur lors de l'accouchement par voie haute. Dans la perspective d'améliorer le pronostic foeto-maternel, il convient impérativement de faire un diagnostic anténatal de cette présentation et d'en évaluer le pronostic d'accouchement. La présence d'un obstétricien et d'un réanimateur en salle de travail est un atout non négligeable. Il faut cependant préférer l'accouchement par voie haute que par voie naturelle au moindre doute.