Résumé

Les auteurs rapportent une étude sur l'évaluation du traitement chirurgical de l'hyperthyroïdie à l'Hôpital National de Niamey (HNN) du fait des difficultés de suivi du traitement médical. Il s'agit d'une étude prospective de 2 ans portant sur des patients souffrant d'une hypertrophie thyroïdienne avec signes cliniques d'hyperthyroïdie confirmée par le dosage hormonal, et qui ont subi une intervention chirurgicale après une préparation médicale préopératoire. Le suivi post-opératoire comporte un dosage hormonal au 2e et 6ème mois. La série comportait 37 patients dont 32 femmes (86,5 %) et 5 hommes (13,5 %). L'âge moyen est de 32 ans. La symptomatologie clinique est dominée la tachycardie et les tremblements, dans 94,6 % des cas chacun suivi de l'amaigrissement (81 %) et la thermophobie (78,4 %). La technique chirurgicale a été une thyroïdectomie subtotale dans 81% des cas et lobectomie dans 19 %. Nous avons observé 3 cas (8,1 %) d'hématome, 4 cas (10,8 %) d'hypocalcémie transitoire, 2cas (5,4 %) de lésion du nerf récurrent et aucun décès dans les suites opératoires. Pour le suivi post-opératoire 25 patients (67,6 %) sont revus à 2 mois et 21 patients (56,8 %) à 6 mois. Le bilan hormonal a trouvé 6 cas (24 et 28,6 %) d'hypothyroïdie, les autres patients (76 et 66,7 %) ayant des valeurs de T3 et T4 normales.
Dans le cas du Niger, Le traitement médical de l'hyperthyroïdie est onéreux et prolongé, de compliance difficile. La chirurgie après une courte préparation médicale, malgré son risque est une solution alternative possible aujourd'hui.