Résumé

La mortalité en service de pédiatrie reste relativement élevée. La plupart des décès survient en moins de 48 heures d'hospitalisation. Cette étude veut évaluer la fréquence des décès précoces et d'en déterminer les cause afin d'améliorer la prise en charge.

Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive des dossiers médicaux de tous les enfants décédés à l'Hôpital des enfants de Tsaralalàna Madagascar de janvier à septembre 2003. Ont été inclus les enfants décédés avant les 48èmes heures d'hospitalisation et exclus les enfants décédés avant la 2ème heure.
Résultats : Soixante dix huit décès sur 1429 sortants ont été enregistrés soit un taux de mortalité hospitalière de 5,48 %. Trente six de ces enfants n'ont pas survécu plus de 48 heures (46,2 %). Plus de la moitié ont entre 1 et 24 mois et 8 étaient des nouveau-nés. Le sex-ratio est de 1,5. Les affections neurologiques constituent les causes les plus fréquentes de décès précoces (38,9%). Les méningites représentent 64,3 % de ces pathologies neurologiques, le reste étant constitué par le coma, viennent ensuite les infections néonatales (22,2 %). La plupart de ces enfants ont été traités par un médecin avant l'hospitalisation. Le tiers arrive à l'hôpital dans les 24 heures après le début de la maladie et le tiers après 5 jours d'évolution. La majorité de ces décès surviennent entre 18 heures et 8 heures.
Conclusion : Ces décès précoces sont dus à l'existence de pathologies hautement létales, au retard d'hospitalisation, à l'insuffisance aussi bien en personnel qu'en matière d'équipements.