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Médecine d'Afrique noire

Publié dans Médecine d'Afrique Noire 5402 - Février 2007 - pages 69-72

Empyèmes sous-duraux et abcès cérébraux au Cameroun. Aspects bactériologiques et pronostic en pédiatrie Article Open access

Auteurs : V.C EYENGA, R. ATANGANA, J. BAHEBECK, J. ELOUNDOU NGAH, E. ETOM, ONDOA MEKONGO, JF NGUIMBOUS - Cameroun

Résumé

Les suppurations intracrâniennes restent de mauvais pronostic en Afrique, malgré les progrès de l'imagerie médicale et la vulgarisation des antibiotiques. Le but de cette étude rétrospective, était d'évaluer le pronostic et le profil bactériologique des abcès cérébraux et des empyèmes sous duraux opérés chez les patients de moins de seize ans. Elle a été menée dans les trois Unités de neurochirurgie du Cameroun, du 1er janvier 1999 au 30 octobre 2004. Les abcès et empyèmes post-opératoires, post-traumatiques, ainsi que les patients infectés par le V.I.H ont été exclus. Dix sept patients ont été inclus, sex-ratio homme/femme : 2,4 et l'âge moyen 9,9 ans. A l'admission, quatre patients étaient dans état comateux (Glasgow coma scale < 8). Les principaux symptômes étaient : céphalées 76,4 %, hyperthermie 64 %, hémiplégie 29,4 %, aphasie 23.5 %, convulsions 23.5 %. L'abcès a été retrouvé chez 12 patients, l'empyème chez quatre, l'empyème associé à l'abcès chez un patient. La bactériologie a été positive pour 11 prélèvements et stérile pour six. Le Streptocoque sp a été identifié dans cinq prélèvements, le Staphylococcus aureus dans quatre et Escherichia coli dans deux. Le taux de mortalité globale était de 23,5 % et de 75,3 % chez les patients comateux. Neuf patients ont guéri sans séquelles, quatre avec séquelles à type d'épilepsie pour deux et d'hémiparésie pour deux.

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