Médecine d'Afrique noire

Publié dans Médecine d'Afrique Noire 5402 - Février 2007 - pages 73-77

Trauma crânien : quelle prise en charge dans un milieu neuro-chirurgical sous-équipé ? Cas de l’hôpital Gabriel Touré de Bamako - Mali Article Open access

Auteurs : A.V. HERNANDEZ, M. KEITA, T. COULIBALY, S. YENA, A.A. TOURE, A. AG MOHAMED - Mali

Résumé

But : Déterminer le bilan de la prise en charge neurochirurgicale des traumatisés crâniens.
Matériels et méthode : Etude transversale de septembre 2002 à décembre 2003 des patients admis au bloc pour traumas crâniens à l'unité neurochirurgicale de l'hôpital Gabriel Touré de Bamako avec un dossier médical correctement rempli.
Résultats : En quinze mois 60 patients ont pu être colligés. De ces patients, il ressort qu'ils étaient plus souvent des hommes (85 %) et des jeunes (60 % moins de 30 ans). La lésion la plus souvent rencontrée a été les fractures embarrures (48 %). Un patient sur cinq présentait soit un hématome extradural soit un hématome sous dural chronique. L'hématome intracérébral a été peu recruté (8 %) de même que les plaies du cuir chevelu (5 %). La crâniectomie à os perdu a été l'indication chirurgicale la plus utilisée (24 fois contre 5 levées d'embarrure) dans les fractures embarrures. Les hématomes extraduraux et intracérébraux ont bénéficié d'une crâniotomie évacuatrice tandis que les hématomes sous duraux chroniques ont eu une trépanation évacuatrice. Les suites opératoires dans l'ensemble ont été simples. Nous avons rencontré cinq cas de décès (5/60), survenu essentiellement sur terrain d'hématome intracrânien.
Conclusion : l'activité neurochirurgicale a une place incontournable dans la prise en charge précoce des traumas crâniens. Cette activité connaîtra un essor certain si elle est couplée harmonieusement avec le reste du plateau des Urgences tant en ressources humaines qu'en matériels.

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