Résumé

L'exploration endoscopique représente une activité non négligeable dans le service de Chirurgie Gynécologique du Centre Hospitalier de Libreville.

Objectifs : L'intérêt de cette technique avancée dans la prise en charge des pathologies gynécologiques dans notre service, justifie ce travail.
Matériel et méthode : A partir de 341 coelioscopies réalisées du 1er janvier 1997 au 31 décembre 2001, nous avons colligé toutes les patientes qui ont bénéficié d'une coelioscopie diagnostique ou chirurgicale. Les paramètres étudiés ont été identifiés à partir des registres opératoires et des dossiers des malades. L'étude est descriptive et rétrospective.
Résultats : L'activité coelioscopique au cours de cette période d'étude est de 10 % des interventions gynécologiques. On a dénombré 33 % de coelioscopies diagnostiques, 67 % de coelioscopies opératoires. L'âge moyen des patientes a été de 30 ans. 13 % de nos patientes avaient un antécédent de chirurgie pelvienne. Les indications ont été les suivantes : 32 % de stérilité tubo-péritonéale, 25 % pour doute diagnostique, 13 % d'infections génitales hautes, 12 % algies pelviennes chroniques, 12 % de grossesses extra-utérines, 4% de masse annexielle, 1 % stérilisation tubaire, 1 % tuberculose péritonéale et 0,60 % pour biopsies (ganglion, foie). Les gestes coelioscopiques les plus fréquents ont été : l'adhésiolyse (145), la néo-salpingostomie (69), la salpingectomie (44). Le taux de conversion a été de 2,63 %. On a noté une re-intervention à J3 postopératoire (0,26 %). La durée moyenne de l'intervention a été de 45mn. Le séjour hospitalier a été en moyenne de 2 jours (extrêmes de 0 à 5 jours). Le taux de conversion a été de 2,63 %. Le taux de fertilité est à ce jour de 18,51 %.
Conclusion : La coelioscopie reste encore peu pratiquée (10 %). Elle demeure néanmoins une bonne alternative à la chirurgie conventionnelle et contribue largement à la réduction des coûts de soins de santé.