Résumé

Les auteurs ont évalué le traitement chirurgical de la lithiase biliaire à l'Hôpital National de Niamey à l'ère de la chirurgie minimale invasive. Cette étude est une revue de dossiers de patients hospitalisés en chirurgie pour lithiase biliaire avec preuve échographique de janvier 1998 à décembre 2003.
La série comportait 136 patients dont 45 hommes (33,1 %) et 91 femmes (66,9%), l'âge moyen est de 43 ans (extrêmes : 22 et 91 ans). Les indications opératoires étaient la colique hépatique (52,2 %), la cholécystite aiguë (28,7 %), la lithiase de la voie biliaire principale (11 %), la péritonite biliaire (3,7 %) et les lithiases asymptomatiques (4,4 %). 128 patients (94,1 %) ont été opérés dont 120 cas (93,7 %) par laparotomie et 8 cas (6,3 %) de cholécystectomie par coelioscopie.
Les laparotomies réalisées étaient des cholécystectomies dans 95 cas (74,2 %), cholédocotomies et drainage biliaire externe dans 9 cas (7%), des anastomoses cholédoco-jéjunales dans 3 cas (2,3 %), des cholécystectomies incidentes dans 6cas (4,7%), une biopsie et une cholécystostomie dans 1 cas (0,8 %) chacun, et le traitement de la péritonite biliaire dans 5 cas (3,9 %). Aucun patient n'a bénéficié de cholangiographie per-opératoire. La durée moyenne d'hospitalisation est de 22 jours pour les laparotomies et de 5 jours pour les laparoscopies. Le taux de mortalité post-opératoire est de 3,9 % et du à la péritonite biliaire.
La chirurgie minimale invasive n'est pas encore développée à l'Hôpital National de Niamey dans le traitement de la lithiase biliaire par manque de moyens malgré des essais prometteurs de cholécystectomies par coelioscopie.