Résumé

Les risques liés à la transfusion des produits sanguins demandent une bonne maîtrise des indications transfusionnelles. Une supervision de 30 structures hospitalières sur 33 a permis de relever des informations sur l'application des directives nationales en matière d'utilisation rationnelle du sang. Dans la plupart des hôpitaux visités, on envisage de transfuser un enfant que si son taux d'hémoglobine est ≤ 5 g % avec des signes cliniques de gravité. Chez la femme enceinte, on envisage de transfuser qu'avec un taux d'Hb ≤ 5 g % associé à des symptômes de dyspnée, de collapsus cardiovasculaire. Le diagnostic et le traitement de la cause de certaines anémies sont appliqués dans certains hôpitaux. Au cours des hémorragies, on administre en urgence une solution de remplissage vasculaire ; en chirurgie programmée, on tente de corriger une anémie ; si l'anémie persiste, on transfuse les patients ayant un taux d‘hémoglobine < 8 g % ; la prévention des saignements en chirurgie se fait par la pose de garrot, les sutures et les pansements compressifs. La transfusion autologue différée et la production de plasma sont pratiquées à Kamsar et Friguia (hôpitaux de zones minières) et dans les deux hôpitaux nationaux (Ignace Deen et Donka). La transfusion systématique des patients de certains hôpitaux quand le taux d'Hb ≤ 6 g % n'est pas une bonne stratégie. Il reste à donner aux praticiens hospitaliers les moyens d'une véritable politique d'économie du sang.