Problématique : En 2010 lors du congrès de la Société Française de Pédiatrie (SFP), nous présentions « l'analgésie des injections intra-musculaire de vitamines chez l'enfant » avec en projet de le transposer chez le nouveau-né pour les injections d'antibiotiques (ATB). De nombreux nouveau-nés doivent recevoir ce traitement par voie parentérale. Parfois, les multiples essais pour les perfuser s'avèrent très douloureux malgré les moyens utilisés tels que le sucre et l'enveloppement.

Objectif : Utilisation d'un protocole d'analgésie pour l'injection d'intramusculaire (IM) d'ATB dans le cadre des infections materno-foetales, le but étant de limiter la douleur des échecs de pose de voie veineuse périphérique. En effet, grâce à cette méthode d'analgésie, la voie IM est plus facilement utilisée et privilégiée en cas d'échec de perfusion.

Méthode : Le principe de l'analgésie repose sur l'injection IM d'un mélange de Xylocaïne 1%) et de bicarbonate de sodium 4,2% suivie 1 à 2 minutes plus tard de l'injection d'ATB par la même aiguille IM laissée en place. La dose de Xylocaïne tamponnée est calculée en fonction du poids de l'enfant. Utilisation des autres moyens antalgiques tels que la solution sucrée, l'EMLA^®, l'enveloppement.

Population : Nouveau-nés avec un terme à partir de 36 semaines. Trente évaluations ont été effectuées avec l'échelle DAN (Douleur Aigue du Nouveau-né).

Résultats : Résultats encourageants, d'une moyenne de 2/10. Si l'on distingue la douleur liée à l'effraction cutanée de l'injection de l'ATB, la moyenne est réduite à 1/10.

Conclusion : Cette méthode nous permet une alternative intéressante en cas d'échec de la voie veineuse, ainsi, la douleur liée aux soins en fortement diminuée.

Référence : Communication SFP 2010, Protocole analgésique pour les injections intramusculaires de vitamines chez l'enfant, Hélène Darretain CHSF Corbeil-Essonnes (91).