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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Fistule durale carotido-caverneuse traumatique. A propos d’un cas
K. KAROUACHE, A. AKHADDAR, A. BOURAZZA, H. OUAHABI, R. REDA, N. BOUTALEB, M. BOUCETTA, R. MOSSEDAQ - Maroc - pages 5-8
Auteurs : K. KAROUACHE, A. AKHADDAR, A. BOURAZZA, H. OUAHABI, R. REDA, N. BOUTALEB, M. BOUCETTA, R. MOSSEDAQ - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 143 - Janvier/Février 2007 - pages 5-8
Nous rapportons le cas d'une patiente de 60 ans présentant une fistule durale carotido-caverneuse à la suite d'un traumatisme crânio-facial. La symptomatologie comporte une exophtalmie avec ophtalmoplégie. Le diagnostic a été confirmé par angio-IRM et artériographie. Le traitement ayant consisté à des tentatives d'embolisations avec régression partielle de la symptomatologie clinique. Sont rappelés les aspects diagnostiques et thérapeutiques de cette affection vasculaire intracrânienne rare.
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L’hydramnios : conduite à tenir pratique
I. RHAZI, H. BOUGUERN, H. CHAARA, C. BOUCHIKHI, A. BANANI, M.A. MELHOUF - Maroc - pages 9-11
Auteurs : I. RHAZI, H. BOUGUERN, H. CHAARA, C. BOUCHIKHI, A. BANANI, M.A. MELHOUF - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 143 - Janvier/Février 2007 - pages 9-11
Le diagnostic et la thérapeutique de l'hydramnios sont actuellement mieux définis, sachant bien distinguer entre ses deux aspects : aigu et chronique. La mortalité natale liée à cette affection est due surtout aux malformations foetales majeures. Le pronostic foetal greffé d'une grande prématurité et des risques de la rupture prématurée des membranes s'est nettement amélioré grâce à l'avènement des investigations anténatales diagnostiques et thérapeutiques.
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Peut-on éviter l’hystérectomie en cas de pathologie bénigne ?
N. BOUGHALEB, A. DAHA, S. BERKHLI, A. LAKHDAR, A. KHARBACH, A. CHAOUI - Maroc - pages 13-17
Auteurs : N. BOUGHALEB, A. DAHA, S. BERKHLI, A. LAKHDAR, A. KHARBACH, A. CHAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 143 - Janvier/Février 2007 - pages 13-17
La pathologie bénigne de l'utérus a connu ces dernières années de nombreux progrès thérapeutiques. Outre les nombreux traitements médicaux disponibles sur le marché et grevés de nombreux effets secondaires généralement mal tolérés par les patientes et le traitement radical souvent mal accepté, il est possible actuellement de proposer aux malades des alternatives thérapeutiques séduisantes par leur simplicité, par leur coût faible et surtout par la possibilité qu'elles offrent de conserver l'utérus. Il s'agit essentiellement de l'endométrectomie, des traitements destructeurs de l'endomètre par coagulation, au laser ou encore la thermo coagulation, concernant la pathologie de l'endomètre et la myomectomie ou l'embolisation des artères utérines pour la pathologie du myomètre. Ces techniques réalisées par des mains expertes avec le respect des conditions de réalisation semblent donner de bons résultats.
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Les pneumopathies nosocomiales acquises sous ventilation mécanique en milieu de réanimation pédiatrique
A. KETTANI, A. SADRAOUI, M. HADDOURI, M. IDRISS ALAOUI - Maroc - pages 19-23
Auteurs : A. KETTANI, A. SADRAOUI, M. HADDOURI, M. IDRISS ALAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 143 - Janvier/Février 2007 - pages 19-23
Introduction : Les Pneumopathies Nosocomiales Acquises sous Ventilation Mécanique (PNAVM) sont fréquentes en milieu de réanimation et posent un double problème : thérapeutique et économique.
Le but de notre travail est de faire une étude analytique dans un service de réanimation pédiatrique, en étudiant l'incidence de cette pathologie, ses facteurs de risques, les éléments du diagnostic et les germes en cause.
Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective au sein du service de réanimation pédiatrique du CHU Ibn Sina sur une période de 21 mois, en étudiant les dossiers de tous les patients ventilés pendant plus de 48 heures, et nous avons sélectionné parmi eux, ceux qui ont développé une pneumopathie nosocomiale.
Résultats : Nous avons ainsi recensé 45 cas de PNAVM sur 173 dossiers, soit une incidence de 26,16 %. Il y avait une légère prédominance masculine, l'âge moyen de nos patients était de 4 ans et demi. Les germes les plus souvent mis en cause étaient des bacilles gram négatifs. Les motifs d'hospitalisation des enfants étaient très variés, avec cependant une fréquence de causes neurologiques. Différents facteurs favorisants la survenue d'une PNAVM ont été notés, notamment la réalisation de gestes invasifs. Enfin, nous rapportons 7 décès imputables à la PNAVM.
Discussion : La survenue d'une PNAVM au cours d'une hospitalisation en milieu de réanimation est un évènement malheureux, dont l'incidence est très variable selon les études. Son diagnostic repose sur un faisceau d'arguments cliniques, radiologiques, biologiques et surtout bactériologiques, qui sont évalués selon différents scores. Plusieurs facteurs sont actuellement reconnus comme favorisant leur survenue, d'où l'intérêt de leur connaissance qui permet la prévention des PNAVM.
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Place du traitement local dans le cancer rectal
M. ELABSI, L. IFRIN, H.O. EL MALKI, S. OULBACHA, R. MOHSIN, K. AIT TALEB, C.M. CHEFCHAOUNI, A. BELKOUCHI, A. MAAOUNI, S. BALAFREJ - Maroc - pages 25-30
Auteurs : M. ELABSI, L. IFRIN, H.O. EL MALKI, S. OULBACHA, R. MOHSIN, K. AIT TALEB, C.M. CHEFCHAOUNI, A. BELKOUCHI, A. MAAOUNI, S. BALAFREJ - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 143 - Janvier/Février 2007 - pages 25-30
Les auteurs rapportent sept patients porteurs d'un cancer au début (petit cancer) qui ont été traités localement dans un but curatif.
Méthodes et malades : La sélection était basée sur le degré d'infiltration pariétale et la différenciation cellulaire. La technique de Francillon a été utilisée chez cinq patients et celle de lambeau tracteur chez deux malades.
Résultats : cinq tumeurs bien différenciées au stade A de Dukes et deux au stade B, tous les malades ont eu une radiothérapie post opératoire, deux malades ont nécessité une amputation abdomino-périnéale. La survie est de 9 mois à 7 ans.
Conclusion : le traitement local curatif du cancer du rectum doit être réservé aux petites tumeurs, mobiles, bien différenciées sans ganglions péri-rectaux.
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Myasthénie et grossesse : à propos d’un cas
Z. ETTAYEBI, F. AROUSS, F. ELIDRISSI, A. MELHOUF, A. KHARBACH, A. CHAOUI - Maroc - pages 31-33
Auteurs : Z. ETTAYEBI, F. AROUSS, F. ELIDRISSI, A. MELHOUF, A. KHARBACH, A. CHAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 143 - Janvier/Février 2007 - pages 31-33
La myasthénie, maladie neuromusculaire auto-immune est une affection de la femme jeune, et qui peut être influencée de façon variable et imprévisible par la survenue d'une grossesse. D'autre part, le produit de conception, la grossesse, l'accouchement et le post-partum peuvent être modifiés par l'évolution de la maladie mettant en jeu le pronostic vital maternel.
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Sténose œsophagienne et épidermolyse bulleuse à propos d’un cas
D. EL AZZOUZI, M. KISRA, M. KADDOURI, M. ABDELHAK, N. BENHMAMOUCH, M. BARAHIOUI - Maroc - pages 34-36
Auteurs : D. EL AZZOUZI, M. KISRA, M. KADDOURI, M. ABDELHAK, N. BENHMAMOUCH, M. BARAHIOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 143 - Janvier/Février 2007 - pages 34-36
Les sténoses oesophagiennes représentent une des complications sévères des épidermolyses bulleuses congénitales dystrophiques. Au cours des formes récessives, les bulles présentes à la naissance, s'étendent rapidement sur la peau et les muqueuses. Les complications oesophagiennes qui débutent insidieusement sous forme d'ulcérations post-bulleuses et d'oedème sont susceptibles de créer des sténoses scléreuses irréversibles. Il n'existe aucun traitement médical. Par ailleurs, le remplacement oesophagien entraîne une morbidité et une mortalité incontestable. Le traitement par les dilatations permet d'assurer un confort alimentaire satisfaisant à l'enfant sans risque particulier de complication locale oesophagienne. Nous rapportons l'observation d'une fillette âgée de 5 ans, porteuse d'une épidermolyse bulleuse de type Hallopeau-Siemens chez laquelle l'évolution a été marquée par la survenue des lésions bulleuses oesophagiennes ayant entraînées une sténose responsable de dysphagie mais répondant bien à des dilatations itératives.
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Métastase duodénale isolée d’un léiomyosarcome utérin traitée par duodéno-pancréatectomie céphalique
M.N. ARFA, B. GHARIANI, S. BEN ABID, L. GHARBI, N HAOUES, H. MESTIRI, S.R. MZABI, M.T. KHALFALLAH - Tunisie - pages 37-39
Auteurs : M.N. ARFA, B. GHARIANI, S. BEN ABID, L. GHARBI, N HAOUES, H. MESTIRI, S.R. MZABI, M.T. KHALFALLAH - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 143 - Janvier/Février 2007 - pages 37-39
Les métastases digestives surtout duodénales des léiomyosarcomes utérins sont rares. Nous rapportons une observation de localisation secondaire duodénale isolée d'un léiomyosarcome utérin survenue 4 années après une hystérectomie et traitée par duodéno-pancréatectomie céphalique. Il s'agit d'une femme âgée de 50 ans hospitalisée dans un tableau de sténose digestive haute d'apparition récente. L'endoscopie oeso-gastro-duodénale a révélé une formation ulcéro-bourgeonnante du deuxième duodénum, étendue, responsable d'une dilatation gastrique. Les biopsies étaient en faveur d'un carcinome peu différencié du duodénum. Le bilan d'extension était négatif. Une duodéno-pancréatectomie céphalique a été réalisée. L'examen histologique définitif de la pièce de duodéno-pancréatectomie céphalique a révélé une infiltration léiomyosarcomateuse de la paroi duodénale. Cette infiltration tumorale évoquait une origine utérine. La relecture des lames de la pièce d'hystérectomie faite 4 ans auparavant, a confirmé ces données en montrant un aspect de léiomyosarcome utérin semblable a celui observé au niveau duodénal. Avec un suivi de 14 mois, la patiente va bien sans récidive.
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L’hydatidose vertébrale. Une cause inhabituelle de sciatique
K. RACHID, A. JAAFAR, M. CHKOURA, J. LOUASTE, A. MOUDENE - Maroc - pages 40-42
Auteurs : K. RACHID, A. JAAFAR, M. CHKOURA, J. LOUASTE, A. MOUDENE - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 143 - Janvier/Février 2007 - pages 40-42
L'hydatidose vertébrale est une affection rare mais sérieuse. Au niveau de l'os, le kyste hydatique s'étend en formant des vésicules filles. La valeur du traitement médical est encore incertaine. Le but de la chirurgie est d'enlever tous les tissus infestés, mais les récidives sont fréquentes. La survenue de signes neurologiques, impose la réintervention. Le meilleur traitement, reste une prévention active de cette maladie.
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Le phéochromocytome extra-surrénalien : à propos de deux cas
NASSAR I., BOUKLATA S., BENRAMI M., HAMMANI L., LOLA N., IMANI F. - Maroc - pages 43-45
Auteurs : NASSAR I., BOUKLATA S., BENRAMI M., HAMMANI L., LOLA N., IMANI F. - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 143 - Janvier/Février 2007 - pages 43-45
Objectif : Rapporter deux observations de phéochromocytomes ectopiques, révélées par tomodensitométrie.
Matériel et méthodes :
Observation 1 : Patiente de 32 ans suivie en endocrinologie pour carcinome médullaire de la thyroïde et une hyperparathyroïdie, qui présente des signes cliniques et biologiques de phéochromocytome évoquer le diagnostic d'un NEM associant ces 3 pathologies.
Observation 2 : Patient de 40 ans, qui présente des signes cliniques de phéochromocytome avec des douleurs abdominales depuis 1 an. Une TDM thoraco-abdominale a été réalisée chez ces 2 patients, avant et après injection de produit de contraste.
Résultats : La TDM met en évidence des masses rehaussées intensément après injection de produit de contraste siégeant au niveau du médiastin supéro-antérieur chez la première patiente qui présente par ailleurs des métastases hépatiques calcifiées ; La deuxième masse siège à l'étage abdominale au contacte de l'aorte et de la veine cave inférieure chez le deuxième patient.
Conclusion : Le phéochromocytome extra-surrénalien est rare. Le diagnostic doit être évoqué chaque fois qu'il existe des signes de phéochromocytomes, avec absence de tumeurs à localisation surrénalienne.
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Le schwannome du nerf sciatique. A propos d’un cas
L. AMHAJJI, J. LOUASTE, M. CHKOURA, K. RACHID, A. MOUDENE - Maroc - pages 46-48
Auteurs : L. AMHAJJI, J. LOUASTE, M. CHKOURA, K. RACHID, A. MOUDENE - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 143 - Janvier/Février 2007 - pages 46-48
Le schwannome est la tumeur bénigne la plus fréquente des nerfs périphériques. L'atteinte du nerf sciatique est extrêmement rare. Nous présentons un cas de schwannome siégeant au niveau du nerf sciatique droit. Il s'agit d'une femme de 54 ans qui présentait des névralgies de la face postérieure de la cuisse avec un léger déficit moteur. La TDM et l'IRM ont identifié une masse fusiforme développée sur le trajet du tronc du nerf sciatique. L'exérèse de la tumeur était simple sans atteinte de l'intégrité du nerf. L'examen histologique a confirmé le diagnostic de schwannome bénin.
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