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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Bronchectasies et rectocolite hémorragique. A propos de deux cas
I. LAZREQ, K. MARC, M. CAIDI, A. BOURQUADI, H. EL KABIRI, M.T. EL FASSY FIHRY - Maroc - pages 5-8
Auteurs : I. LAZREQ, K. MARC, M. CAIDI, A. BOURQUADI, H. EL KABIRI, M.T. EL FASSY FIHRY - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 149 - Septembre 2007 - pages 5-8
Les atteintes broncho-pulmonaires au cours de la rectocolite ulcéro-hémorragique sont inhabituelles. Les bronchectasies constituent une manifestation rare de cette maladie.
Les auteurs rapportent les observations de deux patientes âgées respectivement de 45 ans et 48 ans, porteuses d'une Recto-Colite Ulcéro-Hémorragique (RCUH). La relation de causalité entre bronchectasie et RCUH a été établie devant la survenue tardive des bronchectasies chez ces deux patientes n'ayant aucun antécédent respiratoire, leur apparition après la découverte de la RCUH et leur évolution favorable sous corticothérapie inhalée.
28 cas ont été rapportés dans la littérature jusqu'à l'année 1995 (1). Ces deux observations incitent à rechercher une atteinte respiratoire au cours de la RCUH dont la survenue est en général postérieure à celle de la colite. Les bronchectasies au cours de la RCUH, comme les bronchectasies primitives sont caractérisées par l'abondance de la bronchorrhée et, sur le plan thérapeutique, par leur réponse aux corticoïdes par voie inhalée, comme en témoignent nos deux observations.
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Rétention aiguë d’urine isolée secondaire à une hernie discale lombaire. A propos d’un cas
A. AKHADDAR, A. AJJA, B. MOSTARCHID, M. GAZZAZ, B. KADIRI, M. BOUCETTA - Maroc - pages 9-12
Auteurs : A. AKHADDAR, A. AJJA, B. MOSTARCHID, M. GAZZAZ, B. KADIRI, M. BOUCETTA - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 149 - Septembre 2007 - pages 9-12
Les auteurs rapportent un cas inhabituel de rétention aiguë d'urine secondaire à une hernie discale lombaire sans sciatalgies chez une patiente de 32 ans. Le diagnostic a été posé tardivement en l'absence de symptômes neurologiques. L'imagerie par résonance magnétique a été performante dans la mise en évidence d'une hernie discale géante en L5/S1 comprimant les racines de la queue de cheval. Une décompression chirurgicale urgente a été réalisée 3 semaines après le début des troubles mictionnels avec une évolution postopératoire favorable à 12 mois.
Bien que rare, les syndromes de la queue de cheval discogéniques devraient être évoqués devant toute rétention urinaire sans étiologie urologique locale. Une prise en charge précoce demeure nécessaire pour une récupération fonctionnelle complète.
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Pycnodysostose chez l’enfant. A propos de deux cas
Y. KRIOUILE, J. EL HOUDZI, B. BENHAMMOU, A. GAOUZI, N. BENNANI, F. MSEFFER ALOUI - Maroc - pages 13-16
Auteurs : Y. KRIOUILE, J. EL HOUDZI, B. BENHAMMOU, A. GAOUZI, N. BENNANI, F. MSEFFER ALOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 149 - Septembre 2007 - pages 13-16
La Pycnodysostose ou maladie de Toulouse-Lautrec est une affection autosomique récessive, due à un déficit en cathepsine K, enzyme lysosomiale jouant un rôle primordial dans la résorption osseuse et dont le gène codant pour cette enzyme est localisé au niveau du chromosome 1g21.
Nous rapportons deux observations typiques de pycnodysostose révélée par un retard statural associé à une dysmorphie crânio-faciale faite de bosses frontales, un sillon sous orbitaire, une micrognathie, une hypoplasie faciale, une anomalie des fontanelles et un raccourcissement des extrémités notamment brièveté des mains et des phalanges.
Le bilan radiologique montre une densification généralisée du squelette, des sutures anormalement larges, un élargissement des fontanelles, une ouverture des angles mandibulaires et une lyse des phalanges distales des doigts.
Sur le plan biologique, le bilan phosphocalcique est normal, et le bilan endocrinien ne montre pas de déficit en hormone de croissance dans 1 cas. Une observation est particulière par l'association d'une lésion dermatologique non encore rapportée. L'évolution a été marquée par deux fractures spontanées dans un cas.
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Luxation de l’épaule associée à de multiples fractures du même membre. A propos de deux cas
H. BENTALEB, L. AJBAR, MS BERRADA, A. ELBARDOUNI, M. MAHFOUD, M. HERMAS, SN WAZZANI, L. WAHBI, M. ELYACOUBI, M. ELMANOUAR - Maroc - pages 17-20
Auteurs : H. BENTALEB, L. AJBAR, MS BERRADA, A. ELBARDOUNI, M. MAHFOUD, M. HERMAS, SN WAZZANI, L. WAHBI, M. ELYACOUBI, M. ELMANOUAR - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 149 - Septembre 2007 - pages 17-20
Les auteurs rapportent deux cas d'associations lésionnelles rares sur un même segment de membre. Deux patients victimes d'un traumatisme violent ont présenté une luxation de l'épaule associée à des fractures sur le même membre (la diaphyse et la palette humérale, diaphyse et extrémité inférieure du radius). Ils ont été traités en urgence par abord direct des fractures mais sans aborder l'épaule pour la réduction de la luxation. Le recul est de 6 mois pour l'un et de 3 mois pour l'autre. Le résultat fonctionnel est satisfaisant.
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Les tératomes sacro-coccygiens. A propos de 11 cas
D. EL AZZOUZI, A. BOUHAFS, M. KADDOURI, M. ABDELHAK, N. BENHMAMOUCH, M. BARAHIOUI - Maroc - pages 21-26
Auteurs : D. EL AZZOUZI, A. BOUHAFS, M. KADDOURI, M. ABDELHAK, N. BENHMAMOUCH, M. BARAHIOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 149 - Septembre 2007 - pages 21-26
Le tératome sacro-coccygien est une tumeur rare. A partir d'une série de 11 cas colligés dans le service de chirurgie viscérale pédiatrique «A», les auteurs insistent sur le diagnostic anténatal et rappellent que cette tumeur représente une urgence carcinologique néonatale. Le diagnostic est évident devant une tuméfaction du périnée, avec déviation de l'anus. De ce fait, l'examen du périnée en salle d'accouchement doit être systématique.
Le pronostic dépend de l'âge de découverte. Avant le 4ème mois, la tumeur est bénigne. Au-delà, le risque de dégénérescence est inéluctable. Les autres éléments de pronostics sont le type histologique et le succès de la cure chirurgicale qui doit emporter obligatoirement le coccyx pour éviter toute récidive.
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Le syndrome de Devic. Mise au point
H. EL OTMANI, F. MOUTAOUAKIL, B. EL MOUTAWAKKIL, M.A. RAFAI, I. SLASSI - Maroc - pages 27-32
Auteurs : H. EL OTMANI, F. MOUTAOUAKIL, B. EL MOUTAWAKKIL, M.A. RAFAI, I. SLASSI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 149 - Septembre 2007 - pages 27-32
La Neuromyélite Optique (NMO) ou syndrome de Devic est une entité anatomo-clinique rare une démyélinisation aiguë et extensive des nerfs optiques et de la moelle épinière de mécanisme vraisemblablement dysimmunitaire. De ce fait, sa parenté avec la sclérose en plaques a été évoquée puis soumise à controverses.
Plusieurs critères diagnostiques ont été proposés dont ceux de MANDLER et al. en 1993, O'RIORDAN et al., en 1996 et plus récemment WINGERCHUK et al. en 1999.
La description récente d'auto anticorps (Ac anti NMO) pourrait s'avérer utile prochainement pour le diagnostic de cette entité. L'association d'une NMO à d'autres pathologies est fréquente : pathologie inflammatoire systémique, endocrinienne et pathologie infectieuse notamment tuberculeuse. Les possibilités thérapeutiques sont multiples mais n'obéissent pas à un protocole codifié. Le pronostic vital peut être engagé par l'atteinte médullaire mais c'est essentiellement le pronostic fonctionnel visuel, moteur et génito sphinctérien qui est compromis. Le risque de rechutes est possible et semble dépendre de plusieurs facteurs.
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Place de la chirurgie dans le traitement des métastases pulmonaires des cancers colorectaux
M. SMAHI, M. SERRAJ, A. ACHIR, S. AL AZIZ, A. EL MESSLOUT, A. BENOSMAN - Maroc - pages 33-37
Auteurs : M. SMAHI, M. SERRAJ, A. ACHIR, S. AL AZIZ, A. EL MESSLOUT, A. BENOSMAN - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 149 - Septembre 2007 - pages 33-37
Le traitement chirurgical des métastases pulmonaires des cancers colorectaux est resté pendant longtemps sujet à controverse. Les auteurs à travers une revue de la littérature précisent les indications actuelles, les résultats et le pronostic d'un tel traitement.
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La ténosynovite de De Quervain au poignet. A propos de 24 cas
A. MENADI - Algérie - pages 39-43
Auteurs : A. MENADI - Algérie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 149 - Septembre 2007 - pages 39-43
Introduction : La ténosynovite affectant la gaine commune des tendons longs abducteurs et courts extenseurs du pouce est une tendinite invalidante du poignet très fréquente chez les travailleurs manuels, la douleur en regard de la styloïde radiale et le test de Finkelstein permettent de confirmer le diagnostic.
Matériel et méthodes : Les auteurs ramènent une série de 24 patients ayant présenté une ténosynovite de De Quervain, l'âge moyen est de 41 ans, 60 % étaient de sexe féminin. 80 % des patients exerçaient une profession manuelle. L'association du syndrome du canal carpien était de 17 %. Le diagnostic a été retenu devant la persistance de la douleur en regard de la styloïde radiale et la positivité du test de Finkelstein. Le traitement a été chirurgical (après échec au traitement médical et aux infiltrations aux produits cortisoniques) consistant à décomprimer les éléments tendineux par voie d'abord externe.
Résultats : Après un recul moyen d'une année, les résultats étaient bons sur la douleur, chez l'ensemble des malades.
Discussion : La ténosynovite de De Quervain est une pathologie fréquente du compartiment externe du poignet très fréquente chez le travailleur manuel si le diagnostic est univoque. Le traitement chirurgical s'impose surtout devant l'échec du traitement médical et les infiltrations répétées.
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Les fibromes desmoïdes des parties molles des membres. A propos de huit cas
A. EL BARDOUNI, H. BENTALEB, M. MAHFOUD, M. KHARMAZ, MS BERRADA, M. OUADGHIRI, M. ELYACOUBI, S. WAHBI, S. ELMANOUAR - Maroc - pages 44-48
Auteurs : A. EL BARDOUNI, H. BENTALEB, M. MAHFOUD, M. KHARMAZ, MS BERRADA, M. OUADGHIRI, M. ELYACOUBI, S. WAHBI, S. ELMANOUAR - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 149 - Septembre 2007 - pages 44-48
Les fibromes desmoïdes des membres sont des tumeurs bénignes à malignité locale. Ce contraste fait toute la difficulté de la décision thérapeutique. Notre travail porte sur huit cas de fibromes desmoïdes des membres colligés au sein de notre formation durant une période de quatre ans, de 1996 à 1999. Il s'agit de 6 hommes et de 2 femmes, dont l'âge moyen est de 25,6 ans.
La clinique est dominée par un syndrome tumoral isolé pendant une longue durée. Les examens radiologiques précisent le siège exact, les rapports de la tumeur avec les éléments avoisinants en particulier les pédicules vasculo-nerveux. Le traitement était chirurgical dans tous les cas. Un traitement hormonal adjuvant a été utilisé dans un seul cas (Tamoxifène®). Dans un cas une amputation a été réalisée, le membre étant non fonctionnel et la tumeur ayant envahi sur un long trajet le pédicule vasculo-nerveux. L'évolution est marquée par un taux élevé de récidive (62,5 %). Des interventions itératives ont été parfois nécessaires. La radiothérapie n'a été utilisée dans aucun cas.
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