Tuberculose hépatique pseudo-tumorale. A propos d’un cas

Auteurs : N. BENISSA, A. EL HADDADI, M. ATTARI, R. LEFHRIYEKH, M. RIDAI, M. KAFIH, M. ALAOUI, A. FADIL, R. AGHZADI, O.N. ZEROUALI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 151 - Novembre 2007 - pages 5-8

Résumé

Les auteurs, en rapportant l'observation d'une tuberculose hépatique pseudo-tumorale, rappellent la rareté de cette forme et insistent sur les problèmes diagnostiques qu'elle pose même en pays d'endémie tuberculeuse. La biopsie hépatique guidée par l'imagerie ou laparoscopique est l'examen paraclinique de choix. L'étude anatomopathologique permet souvent d'authentifier le diagnostic. Le traitement médical est basé sur une poly-chimiothérapie anti bacillaire. Le traitement chirurgical est rarement indiqué.

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Kyste dermoïde du mésentère iléo-cæco-appendiculaire

Auteurs : F. FRIKHA, S. BOUJELBENE, L. SKANDER, B. ABID, R. BEYROUTI, M.I. BEYROUTI - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 151 - Novembre 2007 - pages 9-12

Résumé

Le kyste dermoïde du mésentère est une entité anatomo-clinique exceptionnelle. Il s'agit d'une localisation hétérotopique. On rapporte l'observation d'une patiente âgée de 25 ans, hospitalisée pour une masse de la fosse iliaque droite. Le diagnostic d'un kyste dermoïde du mésentère iléo-caeco-appendiculaire est porté. Une énucléation de la tumeur a été réalisée avec des suites simples. Le kyste dermoïde du mésentère est généralement bénin, rare, souvent asymptomatique et de diagnostic per-opératoire. L'énucléation lorsqu'elle est possible représente le traitement idéal.

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Occlusion intestinale par volvulus du grêle sur mésentère commun et grossesse

Auteurs : F. AROUS, H. BOUGUERN, Z. ETTAYEBI, H. CHAARA, A. BANANI, M.A. MELHOUF, D. FERHATI, R. TACHINANTE, M. CHEFCHAOUNI, A. KHARBACH, A. CHAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 151 - Novembre 2007 - pages 13-16

Résumé

Les malrotations du tube digestif sont rares chez l'adulte, puisque 75-80 % des sujets présentant une anomalie de rotation, présente un volvulus du grêle pendant le premier mois de vie. Leur diagnostic est difficile, ils sont souvent asymptomatiques (0,2 % d'adultes) et de découverte alors fortuite 15 à 50 % des cas ou se manifestant par des troubles digestifs bâtards à l'origine des errances diagnostiques. Le risque évolutif est le volvulus engendré par la mobilité des anses. Nous rapportons un cas d'occlusion intestinale par volvulus du grêle sur mésentère commun chez une femme enceinte de 6 mois ayant entraîné son décès à la maternité universitaire Souissi de Rabat, et nous insistons à travers une revue de la littérature sur l'occlusion intestinale et grossesse, sa fréquence, ses étiologies et les problèmes diagnostiques qu'elle pose.

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Prévalence de la maladie rénale chronique chez une population rurale utilisant les eaux usées en agriculture à Settat - Maroc

Auteurs : S. EL KETTANI, E.M. AZZOUZI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 151 - Novembre 2007 - pages 17-24

Résumé

Cette enquête a été entreprise pour évaluer le risque, sur la fonction rénale, de l'utilisation des eaux usées brutes à des fins agricoles. Une maladie rénale chronique peut refléter une intoxication à différents agents présents dans l'environnement, ou être la conséquence d'une infection urinaire ou d'autres origines non spécifiques au contexte de cette étude. Celle ci a concerné 215 sujets âgés en moyenne de 28,6 ± 19,4 ans, appartenant à deux douars, utilisant les eaux usées brutes en agriculture et 120 sujets âgés en moyenne de 31,8 ± 19,5 ans, appartenant à un douar témoin n'utilisant pas les eaux usées. Ces trois douars sont situés aux alentours de Settat au Maroc. Chaque personne consentante a fourni des renseignements anamnestiques et a bénéficié d'un examen clinique complet et de prélèvements sanguins et urinaires.

La maladie rénale chronique a été appréciée par le dosage de la créatininémie, l'examen des urines à la bandelette réactive et le dosage de la protéinurie des 24 heures. La prévalence de la maladie rénale chronique au niveau de la population exposée est de 11,6 % contre uniquement 7,5 % au niveau de la population non exposée. Au niveau de la population exposée, les facteurs significativement influençants sont le sexe féminin, la tranche d'âge de 60 ans et plus et l'hypertension artérielle. Les valeurs moyennes du cadmium et du plomb sanguins ne sont pas significativement différentes entre les sujets qui ont une maladie rénale chronique et les sujets normaux. La maladie rénale chronique de stade I est significativement plus fréquente au niveau de la population exposée.

En conclusion, l'utilisation agricole des eaux usées brutes est probablement responsable d'une perturbation de la fonction rénale de la population concernée. Des mesures préventives s'imposent en insistant sur le dépistage, la surveillance et le traitement de l'hyper-tension artérielle et le traitement adéquat des eaux usées. Une analyse plus poussée des constituants des eaux usées, de l'eau de boisson et des aliments potentiellement contaminés et une caractérisation précise des cas détectés permettra de jeter de la lumière sur ce sujet.

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La tuberculose rectale isolée : un cas rare

Auteurs : F. ROUIBAA, N. SBAI, N. BENZZOUBEIR, H. KRAMI, L. OUAZZANI, M. HALHAL, F. FADLI, A. TOUNSI, H. OUAZZANI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 151 - Novembre 2007 - pages 25-28

Résumé

Introduction : La localisation intestinale de la tuberculose demeure rare. L'atteinte colique et notamment la loca-isation rectale sont plus rares. Elle ne représente que 7 % des atteintes du tube digestif. La tuberculose rectale est souvent de diagnostic difficile en raison de la non spécificité du tableau clinique et des examens complémentaires.
Observation : Il s'agit d'une patiente âgée de 64 ans, hospitalisée pour syndrome dysentérique. L'exploration endoscopique et radiologique a montré une atteinte rectale évoquant une colite d'origine inflammatoire. L'étude histologique des biopsies rectales a posé le diagnostic d'une tuberculose. La malade a bénéficié d'un traitement anti-tuberculeux bien conduit sans amélioration d'où l'indication d'une chirurgie. L'analyse anatomopathologique de la pièce opératoire confirme le diagnostic de tuberculose rectale. L'évolution par la suite a été favorable.
Conclusion : Le diagnostic de la tuberculose rectale est à la fois histologique et bactériologique. Le traitement médical spécifique est souvent efficace. Cependant, la chirurgie est réservée aux cas compliqués ou résistants au traitement médical.

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Cause particulière de claudication intermittente du sujet jeune : syndrome de l’artère poplitée piégée. A propos de 5 observations

Auteurs : O. EL MAHI, A. BOUARHROUM, R. EL IDRISSI, Y. SEFIANI, B. LEKEHAL, A. ELMESNAOUI, A. BENJELLOUNE, F. AMMAR, Y. BENSAID - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 151 - Novembre 2007 - pages 29-33

Résumé

Le syndrome de l'artère poplitée piégée représente la cause la plus fréquente des artériopathies non athéromateuses de l'artère poplitée du sujet jeune, il correspond à la compression de l'artère poplitée par les structures musculo-apo-névrotiques avoisinantes. Des anomalies embryologiques de développement musculaire ou artériel sont à l'origine de nombreuses variétés anatomiques de pièges. Nous rapportons les observations de cinq patients hospitalisés au service de chirurgie vasculaire de l'hôpital Avicenne de Rabat. Nous ferons également le point sur cette pathologie rare mais intéressante à travers une revue de la littérature récente à ce sujet.

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Syndrome de Rett : à propos de deux observations

Auteurs : Y. KRIOULE, B. BENHAMMOU, A. GAOUZI, F. MSEFER ALAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 151 - Novembre 2007 - pages 34-36

Résumé

Le syndrome de Rett est une affection dominante liée à l'X, qui s'observe exclusivement chez les filles. Elle se manifeste par une constellation clinique caractéristique. Nous présentons deux cas de syndrome de Rett, diagnostiqués chez deux fillettes âgées respectivement de 4 et 2 ans, qui se sont présentées au service pour retard psychomoteur. Elles n'ont présenté aucun antécédent pathologique notable durant la période anténatale et périnatale jusqu'à l'âge de 6-7 mois. Puis, régression psychomotrice, arrêt de la croissance cérébrale, apparition de stéréotypies, d'apraxie et d'une démarche ataxique. Ces signes cliniques caractéristiques du syndrome de Rett doivent être bien connus des praticiens, car c'est sur eux uniquement que repose le diagnostic de cette affection.

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Adénome à prolactine et grossesse. A propos d’un cas

Auteurs : M. ZRAIDI, A. HOMMADI, S. BARGACH, M. MAANANI, L. BELGHITI, S. RAGALA, K. FATHI, M.C. OUAZZANI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 151 - Novembre 2007 - pages 37-39

Résumé

L'adénome à prolactine est la tumeur hypophysaire la plus fréquente, les traitements dopaminergiques, dénués d'effets tératogènes, permettent dans la majorité des cas, une restauration de la fertilité, une maîtrise du processus tumoral en particulier en cas de microprolactinome. Les auteurs rapportent un cas de prolactinome et grossesse chez une patiente suivie à la Clinique Universitaire Maternité Souissi II et en se basant sur les données de la littérature, ils essayent de mieux préciser les interactions prolactinome, grossesse.

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La tuberculose bronchique pseudo-tumorale. A propos d’un cas

Auteurs : M. AAKKA, B. AMARA, H. RAHIMI, F.Z. BENJELLOUN, S. EL HORD, H. MAHLA, R. EL BOUZIDI, M.C. BENJELLOUN - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 151 - Novembre 2007 - pages 40-42

Résumé

La tuberculose pulmonaire se traduit habituellement par des images radiologiques évocatrices au niveau des sommets et des territoires postérieurs, mais elle peut revêtir des aspects radiologiques atypiques. Dans sa forme pseudo-tumorale, elle reste une entité rare. Nous rapportons une nouvelle observation de la tuberculose bronchique dans sa forme pseudo-tumorale.

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Mastopathie fibreuse et diabète insulino-dépendant

Auteurs : N. ECH CHERIFF EL KETTANI, R. DAFIRI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 151 - Novembre 2007 - pages 43-45

Résumé

La mastopathie fibreuse diabétique, ou fibrose chéloïde, est une entité bénigne rare et peu connue survenant chez des patientes suivies au long cours pour diabète insulinodépendant. Elle a la particularité de simuler, tant sur le plan clinique que radiologique, une lésion maligne. Méconnaître cette affection pseudo-tumorale bénigne risque de conduire à une ablation mammaire abusive, sachant qu'une simple biopsie permet de porter le diagnostic définitif de sa bénignité. Nous rapportons à cet effet un nouveau cas de mastopathie fibreuse chez une jeune femme diabétique âgée de 30 ans.

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Les fractures du quart inférieur de la jambe. A propos de 89 cas

Auteurs : H. BENTALEB, M.E. AJBAR, O. LAMRANI, D. ABIDALLAH, M. MAHFOUD, A. ELBARDOUNI, M.S. BERRADA, M. OUADGHIRI, S. WAHBI, M. HERMAS, N. OUAZZANI, M. ELYACOUBI, M. ELMANOUAR - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 151 - Novembre 2007 - pages 46-48

Résumé

Les auteurs rapportent 89 cas de fracture du quart inférieur de jambe colligés au service de traumatologie orthopédie du CHU Ibn Sina de Rabat. Le traitement était orthopédique dans 19 cas. L'ostéosynthèse a été réalisée par plaque vissée dans 32 fractures et par vissage simple dans 3 cas. L'enclouage centro-médullaire simple associé à une synthèse du péroné a été réalisé dans 6 cas. La fixation externe a été utilisée dans 29 cas. Les résultats étaient satisfaisants chez 70 patients. La majorité des mauvais résultats était associée aux fractures ouvertes traitées par fixateurs externes et compliquées par une infection ou un syndrome algodystrophique. Les bons résultats étaient obtenus lorsqu'une bonne réduction et une fixation interne solide étaient possibles permettant une mobilisation précoce.

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