Obésité et maladies chroniques en Afrique Sub-saharienne

Auteurs : P. Zabsonre, B. Sedogo, D. Lankoande, F.X. Dyemkouma, Ed. Bertrand - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4701 - Janvier 2000 - pages 5-9

Résumé

Les fréquences relatives des complications évolutives de l’obésité ont été étudiées chez 207 sujets obèses (index de masse corporelle ou IMC = 27 kg/m2) suivis en consultation de cardiologie à l’hôpital Sanou Souro de Bobo-Dioulasso du 1er avril 1994 au 31 décembre 1997. L’âge moyen était de 43 ± 11 ans (20-77 ans). On dénombrait 152 femmes et 55 hommes (sex-ratio à 2,8), 59 cas de surcharge pondérale (IMC = 27-29,99 kg/m2), 127 cas d’obésité (IMC = 30-39,99 kg/m2) et 21 cas d’obésité massive (IMC = 40 kg/m2). L’obésité était de type gynoïde dans 165 cas (80 %) et de type androïde dans 42 cas (20 %). Les complications ostéo-articulaires étaient significativement plus fréquentes en cas d’IMC = 30 kg/m2. L’hypertension artérielle et certaines complications métaboliques (hyperuricémie, hypertriglycéridémie, hyperlipidémie) étaient significativement plus fréquentes en cas d’obésité de type androïde. Enfin, une fréquence inhabituelle de gastropathie probablement d’origine iatrogène a été observée.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Epilepsie et grossesse

Auteurs : B. Assi, Ph. Tapie, M. Tuillas - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4701 - Janvier 2000 - pages 10-12

Résumé

L’analyse de la littérature médicale apprend que la grossesse de la femme épileptique sous traitement, peut parfois se compliquer. Ces complications sont variables ; elles sont quelquefois liées aux antiépileptiques (A.E.) déterminant des malformations congénitales parfois majeures (spina-bifida, fentes labio-palatines, ou malformations cardiaques), des avortements spontanés, des grossesses ectopiques.
Pour prévenir ce risque, 2 fois plus fréquent que dans la population générale, des mesures s’imposent, il convient de prescrire, comme contraception orale, chez une patiente sous AE inducteurs enzymatiques, des pilules normodosées ; la mono-thérapie, et la prescription d’acide folique bien avant et pendant la grossesse, réduisent les risques de malformations ; ces derniers doivent être détectés tôt, grâce à une bonne surveillance échographique de la grossesse.
L’administration de vitamine K, en fin de grossesse et en période néonatale, est une prévention des complications hémorragiques périnatales.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Etude de 299 cas de césariennes pratiquées à l'Hôpital communautaire de Bangui (Centrafrique)

Auteurs : A. Sepou, M.C. Yanza, E. Nguembi, R. Ngbale, G. Kouriah, A. Kouabosso, N. Nalim - Centrafrique
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4701 - Janvier 2000 - pages 13-18

Résumé

La césarienne est un acte obstétrical qui sauve la mère et l’enfant quant un problème se pose au déroulement de l’accouchement. Cet acte, fait souvent dans des conditions d’urgence, se heurte à des problèmes de réalisation dans le temps. En menant cette étude, nous avons pour objectifs :

• déterminer la fréquence des césariennes et des ruptures utérines,
• identifier les indications opératoires,
• évaluer le pronostic maternel et foetal.

Méthodologie : Au cours d’un travail prospectif d’un an, de janvier à décembre 1997, nous avons enregistré tous les accouchements, par voie naturelle et par césarienne. Nous avons recueilli les informations à partir des dossiers des parturientes, des registres d’accouchement, des protocoles opératoires et des registres de la salle de réanimation. Les paramètres étudiés ont été l’âge, la parité, le revenu familial, les indications opératoires, les antécédents chirurgicaux, le pronostic maternel et foetal.
Résultats : Nous avons enregistré 299 césariennes pour 5763 accouchements, soit 5,2 %. Sur 299 femmes opérées pour césarienne, 35, soit 11,7% avaient présenté une rupture utérine. Les principales indications de césarienne ont été : dystocie du col, bassin généralement rétréci, suspicion de rupture utérine, défaut d’engagement, placenta prævia. Six cas de décès maternels (soit 0,1 % des accouchements, 2,0 % des césariennes et 17,1 % des ruptures utérines) ont été enregistrés et avaient pour cause un choc irréversible. La mortalité périnatale dans les ruptures utérines était de 80,0 %.

La césarienne reste une thérapeutique qui permet de sauver la mère et l’enfant en cas de dystocie ou de souffrance foetale. Le taux élevé de rupture utérine qui a pour corollaire la pauvreté devrait baisser si les décisions opératoires étaient prises à temps. Cela contribuerait à réduire la mortalité maternelle et foetale très élevée dans notre pays.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Aspects thérapeutiques des péritonites génitales au CHU de Yaoundé (Cameroun)

Auteurs : S. Takongmo, F. Binam, Ch. Simieu, P. Ngassa, L. Kouam, E. Malonga - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4701 - Janvier 2000 - pages 19-21

Résumé

Cette étude avait pour but d’évaluer les méthodes de traitement chirurgical des péritonites génitales au CHU de Yaoundé. Elle reposait sur une analyse rétrospective de 30 patientes opérées en 10 ans. La mortalité de 7 cas (23,3 %) restait élevée ; elle était le fait des péritonites compliquant une interruption volontaire de grossesse et le fait des malades opérées secondairement par laparotomie après échec d’un traitement par colpotomie-drainage.
L’étude recommande la laparotomie d’emblée devant ces péritonites même dans leurs formes localisées.

Summary
Treatment of peritonitis of genital origin at the CHU Yaounde - Cameroon

In this study the evaluation of the surgical treatment of peritonitis of genital origin has revealed a mortality of 7 dead (23,3 %) out of 30 cases. This high mortality was due peritonitis complicating abortions and presenting as localized abscesses, therefore drained by colpotomy. The study recommends laparotomy as the best route of treatment in all types of peritonitis caused by abortion in our country.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Mortalité maternelle évitable en milieu hospitalier dans un département au Bénin

Auteurs : L. Fourn, Lokossou, E.B. Fayomi, M. Yacoubou - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4701 - Janvier 2000 - pages 22-26

Résumé

La mortalité maternelle reste un problème épineux de santé publique ; cependant peu de données épidémiologiques sont disponibles pour la compréhension des décès maternels. Ce travail se propose de décrire leur situation à partir des données rétrospectives collationnées à l’hôpital départemental de l’Ouémé de 1993 à 1995. 350 décès maternels pour 10.000 naissances vivantes ont été observés et deux catégories de facteurs de risque identifiés. Les risques biologiques ou directs tels que infection gravido-puerpérale (OR =1 ,57), hémorragie (OR = 1,06) puis ceux induits par une prise en charge tardive des cas, la parité et le statut civil des femmes ont été observés.
A la fin de l’étude, les auteurs ont suggéré l’amélioration des soins en l’occurrence le management des accouchements, le renforcement de la sensibilisation des femmes et surtout le recyclage du personnel.

Summary
Avoiding maternal mortality in Benin departmental hospital

As many developing countries, maternal mortality in Benin remained a public health problem but no available epidemiological data. The target of this study was to describe the phenomenon in Oueme department hospital at south of Benin. After collecting retrospectively information from 1991 to 1994 using hospital maternity record, we observed 350 maternal deaths per 10000 births. Two kinds of risk factors were identified. Direct factors as infection (OR=1,57), hemorragia (OR=1,06), eclampsia and others factors as a long time window for the emergency care (OR=1,95), women parity and its marriage status. Referral women for treatment were in high risk than the others. The majority of the risk factors were avoided.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Les mères des enfants de moins de cinq ans et le paludisme dans la Vallée de Dangbo au Sud-Est du Bénin

Auteurs : I.R. Kiniffo, L. Agbo-Ola, S. Issifou, A. Massougbodji - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4701 - Janvier 2000 - pages 27-33

Résumé

Dans l’objectif d’améliorer la lutte contre le paludisme, des investigations ont été menées auprès de 1.200 mères d’enfants de moins de cinq ans portant sur leurs connaissances, leurs attitudes et leurs pratiques en matière de paludisme dans une communauté rurale presque lacustre dans la vallée de l’Ouémé (Dangbo) au Sud-Est du Bénin.
D’une façon spécifique, seulement 26,4 % des mères lient la survenue du paludisme à la piqûre de moustique bien que 97 % reconnaissent l’existence de cette affection dans le milieu sous le nom de " houévo " (soleil) ou "zozo" (fièvre ou corps chaud). Elles l’attribuent au soleil (28,5 %), à la consommation exagérée d’arachide (0,25 %), à l’envoûtement (0,01 %) et aux vers intestinaux, la rougeole et les infections pulmonaires (8,5 %).
Au total 46,8 % n’avaient aucune idée de la cause de la maladie. En matière de traitement, 89,1 % des mères utilisent la nivaquine (chloroquine). Parmi elles 55 % l’utilisent à la dose prescrite.
D’une manière générale, 50 %, 77,6 % et 23 % des mères interviewées ont respectivement une bonne connaissance, une bonne attitude vis-à-vis du paludisme et une bonne pratique dans la prise en charge de cette affection. Il a été observé que la connaissance de la maladie est influencée par l’âge, le niveau socio-économique, la résidence et le niveau d’instruction des mères. L’attitude des mères est influencée par leur lieu de résidence et leur niveau socio-économique. La pratique des mères face à l’accès palustre est essentiellement influencée par la connaissance.
Sur la base de ces informations, un programme éducationnel s’avère indispensable avec un accent particulier sur le renforcement des connaissances et la pratique des mères. Ceci doit se faire en utilisant des techniques bien adaptées (95 % de mères illettrées). Cette éducation sera soutenue par des relais communautaires (personnes ressources vivant dans le milieu) et une alphabétisation fonctionnelle.

Summary
Mothers of under five children and malaria in Dangbo valley in the south-eastern of Benin

In order to improve malaria control activities in a rural district of Dangbo (Ouémé valley in south-east of Benin) field trials have been carried out in 1,200 mothers of under five years children to investigate their knowledge, attitudes and practices in malaria.
The main findings of this study were as followed : only 26.4 % of mothers established a link between malaria and mosquito bites, although 97 % of them knew that malaria occurs in this area under the name of "houévo" (sun) or "zozo" (fever or hot body). They attributed malaria occurring to the sun (28,5 %) groundnut (0,25 %) witchcraft (0,01 %) and intestinal parasites measles pulmonary infections (8.5 %).
A total of 46.8 % of mothers reported that they did not know the cause of malaria. Nevertheless, 89.1 % of them used chloroquine to treat malaria among whom 55 % used correct doses of chloroquine. Respectively 50%, 77,6% and 23% of mothers have good knowledge of malaria, good attitudes and practices in case of malaria. Their knowledge was influenced by their age, socio-economic levels, their residences and their literacy level. Their practice was essentially influenced by their knowledge.
According to this fundamental information obtained from these mothers, educational programme appears to be necessary with a great emphasis on the reenforcement of their knowledge and practice in malaria. This could be done through an adapted teaching technique, as 95 % of mothers were illiterate. This education would be sustained by community participation and a functional education.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Les ruptures traumatiques jéjuno-iléales. A propos de dix-huit observations à l’hôpital Central de Yaoundé

Auteurs : A. Essomba, P. Masso-Misse, J.M. Bob'Oyono, L. Abolo Mbenti, M.A. Sosso, E. Malonga - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4701 - Janvier 2000 - pages 34-37

Résumé

Dix-huit ruptures traumatiques du jéjuno-iléon ont été recensées au cours de cette étude rétrospective sur 10 ans (1986-1996) représentant 12,8 % des laparotomies pour contusion abdominale. Les tableaux cliniques de péritonite (9 cas) ou d’hémopéritoine (4 cas) étaient présents d’emblée tandis que 5 cas étaient diagnostiqués tardivement en l’absence de signes évocateurs au début. Tous les patients ont été opérés : suture simple ou suture après avivement des berges (12 cas) ; résection -anastomose (6 cas). Les suites opératoires étaient simples dans la majorité des cas, la mortalité était de 5 %.
Les ruptures traumatiques du jéjuno-iléon sont rares dans notre pratique chirurgicale. Leur diagnostic est le plus souvent fait en per opératoire. En l’absence de signes péritonéaux francs, une surveillance clinique par des examens physiques soigneux et répétés doit pouvoir favoriser la précocité du diagnostic. Le traitement chirurgical est simple et le pronostic semble plus lié à la sévérité des lésions associées qu’à la lésion intestinale.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Indications et complications des stomies digestives en chirurgie pédiatrique

Auteurs : N. Doumbouya, S. Da Silva-Anoma, C. Aguehounde, A.F. Diallo, B. Kouame, A.G. Dieth, E.N. Moh, C. Roux - Guinée
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4701 - Janvier 2000 - pages 38-40

Résumé

Les auteurs, à partir de 21 dossiers d’enfants stomisés dans le service Chirurgie Pédiatrique du CHU de Yopougon, passent en revue les indications et les complications enregistrées. Les malnutritions sont citées en premier, suivis d’irritations péristomiales, de prolapsus, de lâchage, et de sténose. La qualité de la technique opératoire et l’alimentation sont incriminées dans l’étiologie des complications. Leur taux de mortalité élevé est lié aux malformations associées et la fragilité des nouveau-nés. Une technique adaptée et une bonne alimentation pourraient éviter ces complications.

Summary
Indications and complications of digestive stomies in paediatric surgery

The authors, basing on documents of the 21 children stomized at the paediatric surgical department of Yopougon teaching hospital, reviewed the indications and the complications registered. Malnutrition is first mentioned followed by stomach irritations, prolapsed, failure of the quality of the surgical technique and the diet are incriminated in the aetiology of complications. The importance of the their mortality rates is linked with or due to malformations and the fragility of the new-born. An adapted (suitable) technique and a good diet could avoid these complications. Our attitude is summarised for the moment to the closure of the stomy around the third month white following the course of treatment of the motisantine pathology.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Les abcès de la rate. A propos de 13 cas

Auteurs : Deby Gassaye, J.R. Ibara, G.A. Mbongo, M. Okouo, Ph. Ngoma Mambaouna, B. Ntari, A. Itoua-Ngaporo - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4701 - Janvier 2000 - pages 41-43

Résumé

Le but de ce travail était de rapporter les aspects cliniques morphologiques étiologiques et évolutifs des abcès de la rate. Nous avons revu rétrospectivement 13 cas d’abcès de la rate hospitalisés dans le service du 1er janvier 1993 au 31 décembre 1997. Il y avait 6 hommes et 7 femmes âgés en moyenne de 34,8 ans (extrêmes 4 à 62 ans).
Les principaux terrains favorisants notés étaient : drépanocytose (n = 3), cirrhose alcoolique (n = 2), diabète (n = 1), cancer de l’estomac (n = 1). Le diagnostic a été évoqué sur des signes cliniques, biologiques et a été confirmé par l’échographie. Les germes les plus fréquemment mis en cause ont été : amibiase dans 2 cas, Salmonella typhi 2 cas, Staphylococcus aureus 1 cas. Nous n’avons pu identifier de germes dans 8 cas.
Le traitement médical suivi d’une splénectomie (n = 6), le traitement médical associé au drainage aspiratif (n = 1), le traitement médical seul (n = 4) et la splénectomie première (n = 2), ont constitué les principales attitudes thérapeutiques. L’évolution a été favorable dans 11 cas ; deux patients sont décédés en postopératoire.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

La thérapeutique orthodontique en pays économiquement faibles : l’usage des plaques palatines

Auteurs : A. Aka, B. N'Dindin-Guinan, K. Diakite, G. Agneroh-Eboi, K. Djaha - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4701 - Janvier 2000 - pages 44-48

Résumé

La plaque palatine est constituée d’une base en résine, de crochets et d’éléments actifs. Elle permet la correction d’un grand nombre d’anomalies que nous rencontrons en pratique orthodontique courante. Son coût de revient est faible et elle est entièrement réalisable au cabinet du praticien, aussi une place de choix devrait lui être réservée dans l’arsenal thérapeutique des praticiens exerçant dans les pays économiquement faibles afin de rendre l’orthodontie accessible à un plus grand nombre de patients. Cependant son utilisation nécessite la maîtrise de la méthodologie du diagnostic orthodontique, de la manipulation de ces appareils et de leurs indications.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Amyotrophie spinale pseudo-myopathique juvénile (maladie de Wohlfart-Kugelberg-Welander). A propos d'un cas

Auteurs : M. Andriantseheno, G. Zafisaona, P. Buchy, T.E. Andrianasy - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4701 - Janvier 2000 - pages 49-51

Résumé

Un cas d’amyotrophie spinale progressive pseudo-myopathique, type III (Maladie de WOHLFART-KUGELBERG-WELANDER) observé à Madagascar est rapporté. La fréquence est estimée à 1/50 000 naissances à la Réunion, île voisine. Cette observation est originale en raison d’une hypertrophie des mollets posant le diagnostic différentiel avec une myopathie. En l’absence d’explorations complémentaires appropriées, comme cela est encore le cas dans de nombreux pays, le diagnostic risque d’être méconnu. L’intérêt majeur de cette observation est de montrer que cette affection existe aussi à Madagascar.

Summary
Juvenile spinal muscular atrophy simulating myopathy (Wohlfart-Kugelberg-Welander disease). Report of one case

The authors report a case of type III progressive spinal muscular atrophy (WOHLFART-KUGELBERG-WELANDER disease) observed in Madagascar. This disease is estimated at a rate of 1 /50 000 births in Reunion, the neighbouring island. Taking into account the limited means of investigation in the developing countries, their identification is quite impossible if the minor clinical discriminate signs are not found out. Moderate increase of CK level contrasts with its dramatic raising in myopathies. EMG and histopathologic aspects are of the neurogenic type. Its treatment remains palliative (functional reeducation) but the detection of the gene whose mutations emphasize the three forms of the disease, makes it possible to study its role in neuronal death.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Le lymphome malin orbito-sinusien. A propos d’un cas

Auteurs : A.L. Bella-Hiag, C. Ebana-Mvogo, Sede Mbakop - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4701 - Janvier 2000 - pages 52-53

Résumé

Un patient de 33 ans de nationalité camerounaise, consulte pour une exophtalmie maligne gauche dont l’origine se révèle être un lymphome malin non-hodgkinien du sinus maxillaire. Le diagnostic histologique, le bilan d’extension et le traitement de cette affection sont exposés.

Summary
Orbitary sinusal lymphoma. A case report

A 33 year’s old cameroonian was examined for a major proptosis of his left eye. This orbital tumour extended from a non-hodgkin lymphoma of the maxillary sinus. The histological diagnosis, the others examinations and the treatment are discussed.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Réflexions sur la prise en charge d'une plaie accidentelle de la veine cave inférieure (V.C.I.) chez l'enfant

Auteurs : C. Aguehounde, S. Anoma da Silva, Y. Brouh, A. Amonkou, S. Kouadio, M. Kangah, K. N'Dri - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4701 - Janvier 2000 - pages 54-56

Résumé

Le drame causé par une arme à feu tirée accidentellement à bout portant entraînant une plaie de la VCI, a fait l’objet de réflexions sur la prise en charge de cette lésion.
En préopératoire un minimum d’examens paracliniques (RX ASP, RX poumons, échographie abdominale) ont orienté vers un hémopéritoine avec plaie hépatique. Une réanimation courte et intensive a permis une laparotomie exploratrice qui a fait le bilan lésionnel (plaie du foie, de la vésicule biliaire, du premier duodénum et d’une plaie latérale droite de la VCI dans sa portion rétro-hépatique suprarénale droite).
En per-opératoire après le contrôle de l’hémorragie par compression et lacs vasculaires il a été pratiqué une phléborraphie latérale non sténosante de réalisation simple.
Des difficultés d’hémostase ont été rencontrées en fin d’intervention. Ne pouvaient-elles pas être évitées par une ligature pure et simple de la VCI en suprarénal avant l’installation des troubles hémodynamiques ?

Summary
Reflexions about a wound of the inferior vena cava by gunshot in infant accidentally

Authors report the deadly case of an inferior vena cava injury as the result of an abdominal gunshot wound :
Admitted in a state of severe shock a young boy received quick and intensive blood resuscitation. The few preoperative examinations that the time allowed suspected intrabdominal haemorrhage. However, laparotomy revealed multiples injuries of the liver, the gall bladder and duodenum (which were) immediately repaired. Then an unsuspected and large wound of the retrohepatic portion of inferior vena cava was uncovered.
Despite the lateral venorrhaphy performed, control of haemorrhage remained difficult to the end of the operative course.
Authors therefore wonder if a direct ligation of the suprarenal portion of inferior vena cava wouldn’t given better results ? This lead them to a reflexion on the management of venous.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.