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Complications de la rougeole et facteurs de risque de décès

Auteurs : B. CAMARA, S. DIOUF, I. DIAGNE, A. TALL DIA, L. FALL, M. BA, G. SALL, D. SOW, M. FALL - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4709 - Août/Sept. 2000 - pages 380-385

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Résumé

En vue d'apprécier la fréquence et la gravité des complications liées à la rougeole et d'identifier les facteurs du pronostic, nous avons mené une étude prospective dans un service de soins intensifs de l'Hôpital d'Enfants Albert Royer du centre hospitalo-universitaire de Fann.
Tous les cas de rougeole admis en phase évolutive entre le premier janvier 1997 et le 31 décembre 1997 étaient inclus. En dehors de l'examen clinique, une radiographie pulmonaire et des explorations biologiques comprenant un hémogramme, un ionogramme sanguin et une azotémie ont été effectués.
Pour cette période, la rougeole représente 6,63 % des admissions en soins intensifs. A l'entrée, la dyspnée notée chez 76,6 % constitue le signe clinique majeur annonçant l'existence d'une broncho-pneumopathie objectivée chez 80 % des enfants. Les images d'atélectasie constituent 50 % des anomalies radiologiques observées. La malnutrition constitue également une complication fréquente avec une prévalence de 43,6 % de formes sévères. Elle est associée à une diarrhée notée chez 42,2 % des enfants. 83,7 % des enfants ont un taux d'hémoglobine inférieur à 11 gr /dl. Le taux de létalité est de 7,69 % et les principaux facteurs de décès sont les encéphalites morbilleuses notées chez 4,7 % des malades, la déshydratation, la laryngite, la malnutrition et l'anémie. Une baisse plus significative de la létalité peut être observée grâce au relèvement et au maintien à un niveau correct du taux de couverture vaccinale contre la rougeole et une éducation sanitaire des populations.

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Apport énergétique et calcique dans l'alimentation des adolescents de la ville de Porto-Novo (République du Bénin)

Auteurs : P. Dansou, B. Akplogan, Ch. Avalla, W. Omer - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4709 - Août/Sept. 2000 - pages 357-361

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Résumé

Cette étude nutritionnelle conduite auprès de 120 sujets âgés de 14 à 18 ans dans 4 quartiers de la capitale du Bénin (Porto-Novo) rend compte de l’apport en calcium et en phosphore dans l’alimentation de cette population. Il ressort des résultats de l’enquête que les taux en calcium et en phosphore sont largement au-dessus des recommandations de l’O. M. S. et de la F.A.O.

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Difficultés de prise en charge de la grossesse et de l’accouchement gémellaire en milieu africain

Auteurs : J. Kazadi-Buanga - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4709 - Août/Sept. 2000 - pages 362-365

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Résumé

Objectif : Dégager les difficultés et les insuffisances de prise en charge de la grossesse et de l’accouchement gémellaire dans nos milieux.
Méthode et échantillon : Analyse rétrospective et descriptive de 53 accouchements gémellaires réunis entre janvier 90 et décembre 98 à St Jean de Dieu.
Résultats : La fréquence de là grossesse gémellaire est de 1,3 %. Seules 28 % sont diagnostiquées et prises en charge précocement. Trois consultations prénatales et deux échographies sont réalisées. 78 % des malades sont hospitalisées pour diverses complications : métrorragie (4 %), dysgravidie précoce (15 %), syndrome vasculorénal (15 %), menace d’accouchement prématuré (21 %) et rupture prématurée des membranes (27 %). L’accouchement est vaginal (77 %) et prématuré (49 %).
Conclusion : Notre prise en charge de la grossesse gémellaire est insuffisante. Des efforts sont nécessaires pour assurer aux gestantes un suivi prénatal de qualité au sein d’une infrastructure médico-sanitaire efficiente.

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Prévalence de la carence en Iode et du goitre endémique au Sénégal Oriental et en Casamance

Auteurs : J.C. Dillon, G. Sall, C. Ciornet, D. Faivre, F. Monnerie, T. Fourre, P. Chevalier - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4709 - Août/Sept. 2000 - pages 366-373

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Résumé

Une enquête épidémiologique concernant 9544 sujets âgés de 10 à 50 ans menée dans 2 régions du Sénégal en 1996 et 1997 a montré une prévalence globale des goitres de 33,5 % au Sénégal Oriental et de 23,4 % en Casamance. Les dosages de l’iodurie font apparaître une carence iodée sévère chez 21 % de la population, une carence modérée chez 24 % et légère chez 18 % de la population. Les données recueillies permettront le suivi et l’évaluation de la campagne de commercialisation de sel iodé mise en place récemment au Sénégal.

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Summary

An epidemiological survey on iodine deficiency disorders conducted in two regions of Senegal in 1996-1997 dealing with 9 544 subjects aged 10-50 years showed a goitre prevalence of 33,5 % in Senegal Oriental and 23,4% in Casamance. Urinary iodine excretion indicated a severe iodine deficiency in 21 %, mild deficiency in 24% and moderate deficiency in 18 % of the population. The data collected during this survey will permit to follow up the salt iodination campaign currently in progress in Senegal.

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Prise en charge péri-opératoire de l’hemophilie B (Ix) en pays sous-développé

Auteurs : H.Z. Rabarijaona, M.J.M. Rakotorahalahy, J.M. Randriamiarina - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4709 - Août/Sept. 2000 - pages 374-378

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Résumé

L’hémophilie B est une maladie rare et à haut risque hémorragique en période péri-opératoire. Le maintien pendant cette période du taux du facteur IX dans une fourchette permet d’assurer la sécurité du malade. Le nombre restreint de laboratoires pouvant doser le facteur IX, et l’inexistence de produits concentrés caractérisent les pays sous-développés.
La transfusion en préopératoire et quotidiennement en post-opératoire jusqu’à la cicatrisation de plasma frais congelé est limitée par le risque de surcharge volémique, mais nous a permis d’obtenir une hémostase cliniquement de bonne qualité malgré un taux de facteur IX inférieur aux taux préconisés.

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Summary
Peri-surgical managing (IX) B haemophilia in developing country

B haemophilia is a rare disease but with high bleeding risk in peri surgical period. Maintaining IX factor level between two margins assures the patient security during this period. Developing countries are characterised by the shortage of concentrated blood products and the limited specific IX factor determination.
Transfusing frozen fresh plasma before surgery and everyday until healing, once a day, allows to have good quality of clinical haemostasis but with a level of lx factor below to recommended ones. This use of fresh plasma transfusion is limited because of the overloaded risk.

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Aspects épidémio-cliniques de la pleurésie séro-fibrineuse au Centre Hospitalier National Yalgado Ouedraogo

Auteurs : M. OUEDRAOGO, C. KI, S.M. OUEDRAOGO, A.Z. ZOUBGA, G. BADOUM, A. ZIGANI, M. BAMBARA, G. OUEDRAOGO, I. COMPAORE, G. AUREGAN, J. KABORE - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4709 - Août/Sept. 2000 - pages 386-389

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Résumé

Dans le but d’appréhender les aspects épidémio-cliniques de la pleurésie séro-fibrineuse tuberculeuse, une étude rétrospective allant de juillet 1995 à juin 1997 a été menée dans le service de Pneumo-phtisiologie du Centre Hospitalier National Yalgado Ouédraogo.
215 cas de pleurésie ont été recensés soit 13,82 % des admissions dans le service. 171 malades étaient porteurs de pleurésie séro-fibrineuse dont 108 (63,15 %) d’origine tuberculeuse. 75 patients ont bénéficié d’un test sérologique VIH : 46 sérologies étaient positives (61,35 dont 78 % au stade asymptomatique et 29 sérologies étaient négatives (38,66 %). L’âge des patients variait entre 17 et 70 ans avec une moyenne de 36,6 ans. Le sex-ratio était de 1,88 en faveur du sexe masculin. La prévalence de la pleurésie séro-fibrineuse est en augmentation. Les malades co-infectés (tuberculose et VIH) représentaient 61,35 %. Les jeunes patients paient le plus lourd tribut : 82,6 % de co-infection chez les jeunes de 20 à 40 ans.
Si sur le plan clinique la symptomatologie est semblable, il reste que sous traitement, les signes généraux persistent plus longtemps chez le patient VIH positif. Sur le plan radiologique, les adénopathies médiastinales tuberculeuses sont plus souvent observées chez les patients séropositifs au VIH. Le taux de létalité, même s’il est élevé chez les malades séropositifs au VIH (15,2 %) contre 6,8 % chez les malades non infectés par le VIH n’est pas significatif. Ce qui suggère un bon pronostic des localisations pleurales tuberculeuses chez les malades co-infectés.

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Basidiobolomycos : quelques aspects à propos de 10 cas observés en onze ans au service de dermato-vénérologie du C.H.U de Treichville

Auteurs : A. SANGARE, P. YOBOUE, V. BAMBA, B. AKA, I. IGBERY, D. DJEHA, S. SANNI, J.M. KANGA - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4709 - Août/Sept. 2000 - pages 390-393

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Résumé

Une étude rétrospective a été menée au Centre de Dermatologie d’octobre 1982 à octobre 1993 afin d’apprécier quelques aspects de la basidiobolomycose en Côte d’Ivoire. Sur 10 cas observés en onze années les constats suivants ont été faits :

• Sur le plan épidémiologique : la fréquence de l’affection est sans cesse croissante et elle touche essentiellement des jeunes ruraux sans distinction de sexe
• L’aspect clinique des lésions est identique à celui déjà décrit il y a près de 10 ans
• Mais aujourd’hui sur le plan thérapeutique nous suggérons le Kétoconazole (Nizoral 200 comprimés) en remplacement des dérivés iodés (difficiles à obtenir) du fait de son efficacité et surtout de la rareté de ses effets secondaires

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Summary
Basidiobolomycosis. Few aspects with 10 cases observed in 11 years in Dermatology Department CHU Treichville

A retrospective study was carried out in the Dermatology department from October 1982 up to October 1993 in order to appreciate a few aspects of basidiobolomycosis in Ivory Coast. The following facts were observed :

• At the epidemiological level : the infection frequency is still growing and is mainly among the young of rural areas without any sexual discrimination
• the clinical aspects of lesions are similar to the one described ten years ago
• But today, at the therapeutic level, we suggest Ketoconazol in replacement of derived iodine (difficulty available) due to its efficiency and mainly due to low level side effects.

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Les carcinomes de la trompe - A propos d’un cas de cancer papillaire bilatéral et revue de la littérature

Auteurs : A. KASSE, A. DEME, M. DIOP, M.C. FALL, I. MOREIRA, P.S. DIOP, CH. DOTOU, E. BETEL, B. DEMBELE, B. DRABO, G. TIMBELY, J. NELOUM, P. TOURE - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4709 - Août/Sept. 2000 - pages 394-397

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Résumé

Les cancers épithéliaux primitifs de la trompe, le plus rare de tous les cancers gynécologiques, représentent 0,1 et 1,98 % de l’ensemble des cancers gynécologiques et mammaires. Du fait de la proximité de l’utérus et de l’ovaire, le diagnostic de cancer primitif de la trompe est très difficile à affirmer et repose sur de critères très rigides :

• présence d’une lésion macroscopique de la trompe,
• absence de tumeur de l’ovaire ou de l’utérus, ou, le cas échéant tumeur de type histologique différent de ceux de l’utérus et ou de l’ovaire.

Les auteurs, à partir de la découverte d’un cancer papillaire bilatéral de la trompe sur une pièce d’exérèse d’un tumeur pelvienne, font une étude de la littérature en vue de cerner les problèmes nosologique, épidémiologique, anatomo-pathologique, diagnostique, thérapeutique, évolutif et pronostique de la maladie.

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Summary
Carcinoma of fallopian tube - Report of a case of bilateral papillary carcinoma and review

Epithelial carcinomas of fallopian tube represent the rarest gynaecological cancer. They account for 0J and 1,98 %of all gynaecologic and breast cancers. Diagnosis of the disease is very difficult and needs to meet very rigid criteria including:

• objective macroscopic tumour in the fallopian tube,
• no ovarian or uterus tumour of the same histologic type.

Whenever such a tumour is found, it must not be of the same histologic type. The authors, after reporting a case of bilateral papillary carcinoma of the fallopian tube, review the literature to define nosologic, epidemiological, pathologic, diagnos-tic, therapeutic and evolution features of the disease.

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Utilisation d'un nouvel antiseptique Dermobacter en péri et post-partum dans le service de gynécologie-obstétrique du CHU de Yopougon - Abidjan - Côte d'Ivoire

Auteurs : PR C. WELFFENS-EKRA, DR G. QUENUM, DR M. MENADJI - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4709 - Août/Sept. 2000 - pages 398-400

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Résumé

Le péri et post-partum représentent deux périodes où l’infection menace le plus la vie de la mère. L’origine de l’infection peut être endogène en rapport avec les modalités de l’accouchement, ou elle peut être exogène directement en rapport avec l’hygiène utilisée durant le travail et en suites de couches.

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