Aspects sociaux de la tuberculose à N’Djaména

Auteurs : HZB TCHOMBOU, K. DAKISSIA, DH LANGTAR, MB MOUANODJI - Tchad
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5203 - Mars 2005 - pages 132-134

Résumé

La tuberculose demeure un problème de santé publique malgré l’existence d’un programme national de lutte contre cette maladie.
L’objectif de cette étude descriptive a été de répertorier les principaux facteurs médico-sociaux intervenant dans la prise en charge initiale de la tuberculose, dans une population de tuberculeux adultes hospitalisés à l’hôpital général de référence nationale de N’Djaména.
162 patients, tous au premier épisode de tuberculose pulmonaire, ont été hospitalisés pendant la période d’étude (1er août - 30 décembre 1999) soit une incidence de 57,8 %.
Les hommes représentaient 66 % et les femmes 44 %. L’âge médian était de 32 ans. 58,6 % des patients étaient mariés. Les « sans profession » et les cultivateurs étaient les plus représentés. 61,7% des patients avaient une condition de vie modeste. La majorité des patients provenaient du Kanem (31,5 %). 53 patients étaient VIH+ (32,7 %). 87% des patients étaient TPM+ contre 13% TPM-.
Cette analyse nous permet de conclure que la tuberculose pulmonaire reste une pathologie de l’adulte jeune à bas niveau socio-économique.

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Prévalence de l’hypertension artérielle à Antsirabé (Madagascar)

Auteurs : S. RAKOTOARIMANANA, JR RAKOTOMIZAO, ML ANDRIAMANARIVO, AN MAMITAHIANA, RF RAPELANORO, P. RAJAONARIVELO, HR RAJAONA - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5203 - Mars 2005 - pages 135-138

Résumé

L’hypertension artérielle (HTA) est une affection fréquente et grave dans le monde. A notre connaissance, notre travail est la première étude sur la prévalence de l’hypertension artérielle à Antsirabe-ville.
Notre travail a pour objectif principal d’établir la prévalence de l’hypertension artérielle de l’adulte dans la ville d’Antsirabe afin d’assurer une meilleure prise en charge des hypertendus.
Nous avons mené, entre le 1er mai 2001 et le 30 juin 2001, auprès de 248 personnes adultes (âge : 18 ans), une étude prospective transversale, et descriptive d’échantillons de la population de la ville d’Antsirabe.
L’analyse statistique utilisait le logiciel SPSS 7,5. La prévalence globale de l’HTA était de 22,18 %. Celle corrigée était de 16,75 ± 4,63 %, avec une prédominance masculine non significative (19,19 ± 8,20 % chez l’homme versus 14,42 ± 44,45 % chez la femme). La prévalence de l’HTA augmentait proportionnellement avec l’âge de la population.
Avec une prévalence de 22,18% chez la population adulte d’Antsirabe-ville, l’HTA constitue un problème de santé publique auquel cette ville doit faire face.

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Complications chirurgicales des avortements provoqués clandestins à Brazzaville

Auteurs : S.F. BUAMBO-BAMANGA, J.R. EKOUNDZOLA, R. MASSENGO - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5203 - Mars 2005 - pages 139-144

Résumé

Objectifs : A la lumière de 118 observations de complications chirurgicales des avortements provoqués clandestins colligées en 7 ans, les auteurs déterminent la fréquence et l’âge des avortées, analysent les complications chirurgicales rencontrées et les techniques chirurgicales utilisées.
Méthode et malades : Notre étude a été rétrospective, allant du 1er janvier 1996 au 31 décembre 2002 et portant sur les patientes ayant pratiqué un avortement clandestin qui s’est compliqué et opérées au CHUB.
Résultats : Les résultats suivants sont rapportés :

• - la fréquence des avortements provoqués clandestins est de 5,6% et celle des complications chirurgicales de 8 %,
• - les patientes étaient jeunes : 81,4 % entre 16 et 30 ans. La moyenne d’âge est de 24,6 ans avec des extrêmes allant de 14 à 47 ans,
• - le statut socio-professionnel est dominé par les sans professions (29,7 %), suivi des élèves (24,6 %),
• - la plupart des victimes sont paucigestes (75,4 %) et paucipares (72,8 %),
• - les avortements sont souvent pratiqués par les paramédicaux (89,9 %),
• - les moyens utilisés sont souvent le curetage (63,6 %),
• - les complications chirurgicales sont dominées par les péritonites généralisées (49,1 %) et les perforations utérines (42,4 %),
• - il a été pratiqué dans 28,9 % des cas les hysterroraphies et le même pourcentage pour les annexectomies. Quant à l’hystérectomie, elle a été pratiquée dans 14 % des cas,
• - le pronostic post-opératoire est sévère avec 15,3 % de décès.

Conclusion : La légalisation de l’IVG, l’information, l’éducation, la communication (IEC), la prévention des grossesses non désirées par l’amélioration de l’accès des femmes aux services de planification familiale doivent être des éléments essentiels pour la prévention de ces complications.

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Couverture vaccinale et pauvreté au Bénin

Auteurs : L. FOURN, G. ADE - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5203 - Mars 2005 - pages 145-150

Résumé

L’immunisation des enfants s’inscrit dans le cadre de la mise en œuvre des soins de santé primaires en vue de réduire la mortalité néonatale élevée. Cependant, force est de constater une inégalité de chance entre les enfants des villes et des campagnes.
Le présent travail liminaire se propose de décrire la couverture vaccinale en rapport avec le niveau de pauvreté des ménages. A cet effet, nous avons utilisé les données de l’enquête démographique et de santé portant sur 3125 mères et 932 enfants de l’âge cible du programme élargi de vaccination.
L’exploitation des carnets de vaccination et des déclarations ont permis de calculer la couverture vaccinale. Les indices de pauvreté sont obtenus au service chargé de l’économie nationale à Cotonou.
Ainsi au niveau national, 60 % des enfants sont complètement vaccinés chez des ménages dont 40 % sont pauvres et 12 % affectés par une sévère pauvreté. Parmi ces enfants 72,5 % ont eu les trois doses de DTC. Dans les départements du septentrion, plus le niveau de pauvreté est élevé (70 %), moins forte est la couverture vaccinale (54 %). La couverture en DTC3 suit la même tendance. Par contre la proportion des ménages pauvres est faible au sud (30%) où la couverture vaccinale est plus forte (68%). L’analyse de classement indique que la pauvreté est statistiquement liée à la couverture vaccinale dans les départements (ridit : 0,55 ; p= 0,03).
Les auteurs ont suggéré à la fin, le renforcement du programme de vaccination plus ciblé sur les régions défavorisées ainsi que l’amélioration des conditions de vie des ménages du milieu rural.

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Infarctus du myocarde

Auteurs : M. CHANI, S. EL HAMZAOUI, H.L KASMI, R. MAKANDJA, A. SIMA ZUE, NGAKA SAFU, M. NAZI - Gabon
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5203 - Mars 2005 - pages 151-154

Résumé

La morbi-mortalité élevée des syndromes coronaires aigus nous a incité à rapporter 2 cas d'infarctus du myocarde graves pour souligner l'intérêt d'une prise en charge précoce.
Nos cas concernent 2 patients, âgés respectivement de 45 et 57 ans, admis dans notre structure pour IDM antérieur, dont un compliqué de choc cardiogénique. Le diagnostic positif est retenu sur des critères cliniques, électriques et enzymatiques.
Le premier patient, arrivé dans les délais de 6 heures, a bénéficié d'une thrombolyse et secondairement d’une angioplastie de l'interventriculaire antérieure. Le deuxième patient admis avec choc cardiogénique a été difficilement amélioré par drogues inotropes positives et a bénéficié d'une angioplastie puis d'un pontage aorto-coronaire.
Le pronostic de l'IDM a été particulièrement transformé grâce à l'avènement des thrombolytiques, cas d'une observation personnelle et sera meilleur avec la thrombolyse pré-hospitalière et l'angioplastie primaire ou de sauvetage.

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Etude épidémiologique de l’état nutritionnel protéino-énergétique des personnes âgées édentées totales appareillées en Côte d’Ivoire

Auteurs : S.R. AMANI, A.C. N’DINDIN, J.C. GUINAN, K. KONAN, M.E. BARRO, K. ASSI - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5203 - Mars 2005 - pages 155-160

Résumé

Dans les pays en voie de développement, la malnutrition protéino-énergétique constitue un problème majeur de santé publique atteignant les personnes âgées. Dans cette étude, les auteurs montrent que l’état nutritionnel des personnes âges porteuses de prothèses complètes en Côte d’Ivoire est inquiétant eu égard aux valeurs énergétiques et protéiniques obtenues après une enquête menée auprès de 100 patients appareillés. En effet, ces valeurs sont largement inférieures aux valeurs conseillées par l’OMS. Leur alimentation est donc insuffisante et mal diversifiée. Toutefois, elles sont largement supérieures à celles des édentés totaux non appareillés.

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Un cas de dysgerminome de l’ovaire chez l’enfant

Auteurs : G.D. SOLOFOMALALA, A.L. ROBINSON, L.H SAMISON, M.C. SOLONIAINA, DR RABESON, F. JOSOA RAFARAMINO, A. RANAIVOZANANY - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5203 - Mars 2005 - pages 161-164

Résumé

Introduction : Les dysgerminomes sont des tumeurs composées de cellules germinales. Ces tumeurs sont très polymorphes sur le plan clinique mais elles sont sensibles aux traitements adjuvants de la chirurgie.
Objectifs : Montrer les aspects diagnostics, thérapeutiques et le profil évolutif de cette pathologie et confronter nos résultats aux données de la littérature.
Observation : Nous rapportons le cas d’une petite fille de six ans ayant présenté une masse abdominale douloureuse. Les examens biologiques ont été normaux. L’échographie n’a pas pu préciser la nature exacte de cette masse. La laparotomie exploratrice a permis d’objectiver une tumeur ovarienne droite d’aspect cérebroïde. Une exérèse complète a été réalisée. Le type histologique de la tumeur a été en faveur d’un dysgerminome. Les suites opératoires ont été simples. Les marqueurs tumoraux en post opératoires sont revenus normaux. Une chimiothérapie a été instituée. L’évolution a été favorable après trois ans de recul.
Conclusion : Les tumeurs germinales malignes de l’ovaire chez l’enfant sont rares. Un diagnostic précoce et un traitement adéquat améliorent leur pronostic.

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Difficulté de diagnostic des syndromes polymalformatifs dans un centre hospitalier malgache

Auteurs : J.C RASOLONJATOVO, N. RAHERIZAKA, P. TARY, B. DUCROZ, L. ANDRIAMANANTSARA, A. RASOLOFONDRAIBE - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5203 - Mars 2005 - pages 165-169

Résumé

Au sens strict, le terme de polymalformation foetale désigne l’étude des monstruosités (1). Le diagnostic anténatal des malformations congénitales est très développé grâce à l’échographie et d’autres techniques de prélèvements foetaux, entre autres l’amniocentèse. La fréquence exacte des polymalformations reste encore difficile à apprécier.
Toute perturbation des processus physiologiques du développement peut entraîner des conséquences pour le produit de conception (morphologie anormale).
L’objectif de ce travail est de préciser la faisabilité de certaines techniques de dépistage prénatal des malformations congénitales Parmi ces examens, l’échographie du premier trimestre de la grossesse s’avère le mieux adapté pour les centres hospitaliers sous-équipés.
Nous rapportons trois cas de polymalformation congénitale, létale observés au Centre Hospitalier Régional d’Antsirabe Madagascar de découverte per partum entre décembre 2002 et mars 2003.
Ces observations nous permettent de relater l’insuffisance des infrastructures de dépistage de telles malformations dans un pays sous-développé.

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Compression médullaire par foyers d’hématopoïèse ectopique sur bêta-thalassémie

Auteurs : N.R. BONI, D. N’DRI OKA, A. HAIDARA, G.A. VARLET, V. BA ZEZE - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5203 - Mars 2005 - pages 170-172

Résumé

La survenue d’une compression médullaire par des foyers d’hématopoïèse ectopiques est un phénomène rare.
Les auteurs rapportent deux cas diagnostiqués chez deux patients atteints de formes différentes de bêta-thalassémies. Le tableau clinique est celui d’une compression médullaire lente. Les mécanismes physiopathologiques et les différents aspects thérapeutiques ont été présentés. Le pronostic fonctionnel est bon en cas de chirurgie décompressive complétée par une radiothérapie.

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Les cardiopathies congénitales observées dans le service de pédiatrie "Grands enfants" du CHU de Brazzaville, à propos de 73 cas : aspects épidémiologiques

Auteurs : AB M’PEMBA LOUFOUA LEMAY, E.A. JOHNSON, S. N’ZINGOULA - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5203 - Mars 2005 - pages 173-177

Résumé

Les auteurs rapportent les résultats d'une étude rétrospective réalisée dans le service de pédiatrie Grands enfants du CHU de Brazzaville sur les dossiers de malades hospitalisés de 1989 à 2001 (12 ans) ; pour lesquels le diagnostic de cardiopathie congénitale avait été posé.
L'objectif était de préciser les aspects épidémiologiques. Soixante-treize cas de cardiopathies congénitales avaient été observés durant la période d'étude sur 13072 enfants hospitalisés soit 5 cas pour mille. Il s'agissait de 38 garçons et 35 filles ; le sex-ratio était égal 1. La moyenne d'âge des patients était de 6,3 ans avec des extrêmes de 9 mois à 15 ans. Quarante-neuf pour cent des patients avaient plus de 3 ans au moment du diagnostic. Les cardiopathies avec shunt gauche-droit étaient observées chez 45 % des patients. Il s'agissait d'une communication inter ventriculaire dans 20.5 % des cas et d'une communication inter auriculaire dans 11 % des cas. Les cardiopathies avec shunt droit-gauche étaient observées dans 33 % des cas, et, la Tétralogie de Fallot était la plus observée avec 31.5 % des cas. La prise en charge chirurgicale était assurée pour 82 % des patients ayant une indication opératoire par la Chaîne de l'espoir, association française. La correction chirurgicale était curative pour 98 % des patients opérés. L'évolution était favorable chez 86 % des malades opérés. Des complications à type d'hypertrophie ventriculaire droite et de bloc auriculo ventriculaire avaient été observées chez 4% des patients, et des décès notés dans 8 % des cas.

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Profil épidémiologique des adénocarcinomes du sein chez la femme de moins de 40 ans en milieu ivoirien

Auteurs : K. MBRA, I. ADOUBI, J. DIDO-COULIBALY, M. TOURE, I.YAO, KA ECHIMANE - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5203 - Mars 2005 - pages 178-180

Résumé

Le cancer du sein devient un problème de santé publique en Afrique. Dans cette étude, consacrée à la femme jeune, on note une fréquence relativement élevée (30,4 %). Il s agit de patientes souvent multigestes 52 % et multipares 60 %. L’allaitement maternel exclusif a concerné 78 % quant à la contraception elle n’a intéressé que 30 %.
Les données épidémiologiques recueillies on besoin d’être confirmées par des études à grandes échelles.

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Les malformations ano-rectales aux centres hospitaliers nationaux Yalgado Ouedraogo et Charles de Gaulle de Ouagadougou : à propos de 45 cas

Auteurs : E. BANDRE, H. LANOU, A. WANDAOGO - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5203 - Mars 2005 - pages 181-187

Résumé

Les auteurs rapportent les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des malformations ano-rectales dans les deux centres hospitaliers nationaux YALGADO OUEDRAOGO et CHARLES DE GAULLE du Burkina Faso. L'analyse de 45 cas de malformations ano-rectales a révélé une incidence hospitalière de 7 cas par an.
Soixante pour cent des patients de la série était de sexe masculin et 40% de sexe féminin. Le délai moyen de consultation était de 125 jours. 58 % des patients avaient un mauvais état général à leur admission. Les formes basses avaient été notées chez 65% des patients contre 25 % pour les formes hautes et 8 % pour les formes intermédiaires. Les formes avec fistule représentaient 42 %.
Les malformations associées étaient les suivantes : une cardiopathie congénitale (n = 1), une crâniosténose associée à une cardiopathie congénitale et à une maladie de Hirschsprung (n = 1), une dysmorphie crâniofaciale associée à une polydactylie (n = 1).
Une anoplastie (n = 3), un cut back (n = 1), une transposition anale (n=4) avaient été réalisés dans les formes basses.
L'intervention de Stephens Douglas avait été réalisée dans 5 cas de forme haute ou intermédiaire dans un délai de 6 mois, une colostomie d'attente ayant été réalisée au préalable. Le taux d'incidence particulier de ces malformations ano-rectales dans les deux hôpitaux et les problèmes de prises en charge sont présentés et discutés.

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Etude de la morbidité palustre à l’Hôpital Général d’Adiaké, Côte d’Ivoire de 1998 à 2000

Auteurs : B. KONE, I. TIEMBRE, S. DAGNAN, P. ZENGBE, J. BENIE, E. KONAN, B. KAKOU, D. EKRA, J. TAGLIANTE-SARACINO - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5203 - Mars 2005 - pages 188-192

Résumé

Notre travail est une étude rétrospective de la morbidité palustre sur 3 ans (de 1998 à 2000) dans un hôpital général situé en zone lagunaire (Adiaké).
Il ressort de cette étude que le tiers (34,79 %) des patients ayant consulté présentait un paludisme et que plus de la moitié des hospitalisations étaient des cas de paludisme. Nous avons noté une légère prédominance féminine (52,11 %) en consultation. La population infanto-juvénile était la plus touchée tant en consultation qu'en hospitalisation avec respectivement 58,38 % et 54,97 %, elle concerne surtout la tranche d'âge de 1 à 4 ans.
Le mois de Juillet pendant ces trois années a enregistré le plus de cas de paludisme. Nous avons constaté que le paludisme se transmet toute l'année avec une légère prédominance à la grande saison des pluies.
La principale complication du paludisme qui a occasionné une hospitalisation était l'anémie (82,62 %) qui avait touché les enfants de 0 à 15 ans dans 88, 29 % des cas et les adultes dans 11,71 % des cas. Le paludisme représentait la principale cause de décès en hospitalisation. Ces décès étaient dus dans 81,84 % à l'anémie.

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